营养学-第五章 营养与相关疾病04770幻灯片.pptVIP

第五章 营养与营养相关疾病 第一节 营养与心血管疾病 营养与动脉粥样硬化 营养与高血压 一、营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS) 是动脉壁变厚并失去弹性的几种疾病的统称，是动脉硬化中最常见而重要的类型。为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。 特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。 本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见，为老年人主要病死原因之一 。 动脉粥样硬化：高脂血症和高脂蛋白血症是主要危险因素，高甘油三酯是独立危险因素。 近年的研究发现低密度脂蛋白与极密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的降低与动脉粥样硬化有关。 改善血脂用于临床治疗动脉粥样硬化。措施为降低血浆的总胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。 膳食类别与动脉粥样硬化的关系 脂类 能量和碳水化合物 蛋白质 维生素 矿物质 （一）脂类 饱和脂肪酸：碳数10以下和18以上的不会升高血液中的胆固醇。 不饱和脂肪酸：降低血总胆固醇，而不降低高密度脂蛋白。 磷脂有利于防治动脉粥样硬化。 单不饱和脂肪酸可预防动脉粥样硬化。 （二）能量和碳水化合物 过多能量——脂肪——肥胖——代谢紊乱，甘油三酯升高 蔗糖、葡萄糖摄入过多——甘油三酯升高 膳食纤维——降低胆固醇和胆酸的吸收，具有降血脂作用。 （三）蛋白质 高动物性蛋白膳食可促进动脉粥样硬化的形成，用大豆蛋白和其他植物性蛋白，可降低血清胆固醇。 一些氨基酸也可影响心血管功能。 （四）维生素 维生素E可预防动脉粥样硬化和冠心病 维生素C可降低血管的脆性和通透性，加快冠状动脉血流量，保护血管壁，有利于防治心血管疾病。 叶酸、维生素B12，维生素B6，尼克酸 （五）微量元素 镁，能改善脂质代谢 铬，葡萄糖耐量因子，缺乏可引起糖代谢和脂质代谢紊乱。 铜，缺乏可引起血胆固醇含量升高，心血管受损。 碘，可减少胆固醇在血管壁的沉积。 硒，谷胱甘肽过氧化物酶的核心成分，可减少氧自由基对机体的损伤；缺乏可促进血小板的聚集和血管收缩。 铁， 过量可引起心肌损伤 锌，过多可降低血中高密度脂蛋白的含量。 （六）酒 大量饮酒可导致肝脏损伤和脂代谢紊乱，甘油三酯和低密度血脂蛋白升高 应限制饮酒 （七）茶 茶多酚具有抗氧化作用。 茶多酚可以降低胆固醇在血管壁上的聚集作用。 （八）大蒜和洋葱 含硫化合物，可以降低血胆固醇水平和提高高密度血脂蛋白。 含有一些氨基酸可以抑制动脉硬化。 营养防治原则： 1.控制总能量的摄入，保持理想体重。 2.限制脂肪和胆固醇的摄入，主要限制饱和脂肪酸。脂肪能量20%-25%，饱和脂肪酸不超过10%。鱼类可以适当多吃。胆固醇摄入量不超过300mg/d。 3.提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食。蛋白质能量15%，碳水化合物60%。大豆具有良好的降低血脂的作用。 4.保证充足的膳食纤维摄入 5.充足的维生素和矿物质 6.饮食清淡、少盐少酒。 7.适当多吃黑色绿色食品和洋葱、香菇等 保健建议： 年过40岁者即使血脂不增高，应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油，如：肥肉、猪油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等； 避免多食含胆固醇较高的食物，如：肝、脑、肾、肺等内脏，鱿鱼，牡蛎，墨鱼，鱼子，虾子，蟹黄，蛋黄等。 若血脂持续增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如：各种瘦肉，鸡、鸭、鱼肉，蛋白，豆制品等。 已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗塞。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐和含钠食物。 提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物。在可能条件下，尽量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等为食用油。 适当的体力劳动和体育活动对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益，是预防本病的一项积极措施。 合理安排工作和生活 提倡不吸烟，不饮烈性酒或大量饮酒（少量饮低浓度酒则有提高血HDL的作用）。 积极治疗与本病有关的疾病，如高血压、脂肪症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。 本病的预防措施应从儿童期开始。儿童也不宜进食高胆固醇、高动脉性脂肪的饮食，亦宜避免饮食过量，防止发胖。 预防动脉硬化的食物 牛奶：含有一种因子，可降低血清中胆固醇的浓度，牛奶中还含有大量的钙质，也能减少胆固醇的吸收。 大豆：含有一种皂甙的物质，可以降低血液中胆固醇的含量。 生姜：含有一种含油树脂，具有明显的降血脂和降胆固醇的作用。 大蒜：含挥发性激素，可消除积存在血管中的脂肪，具有明显的降脂作用。 洋葱：在降低血脂，防止动脉粥样硬化和预防心肌梗塞方面有良好的作用。 茄子：含有较多的维生素P，能增加毛细血管的弹性，对防治