血压的评估及护理课件.pptVIP

第二节静脉输血法 教学目标 实施 输血前准备 备血： 血型鉴定、交叉配血 取血： 三查（有效期、质量、输血装置是否完好） 八对（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、 交叉配血试验结果、血液种类和剂量） 两人核对 取血后： 勿震荡、勿加温 室温置15-20min 输血方法—间接输血法（密闭式） 1）用物 2）步骤： 输少量0.9%NS（前、两袋间、后） ? “三查”、“八对” 摇匀 先慢（前15min内不超过20滴） 调速（成40-60滴/分） 注意事项 核对（病人、单）采血 禁同时采两人 输时两人核对 查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色 两者间 下层：暗红色 溶血：上层：血浆变红 两者间 下层：暗紫色 血内不得加入其他药、防凝/溶/变质 密切观察，加强巡视 练习题 1、静脉输血目的不包括 A、纠正贫血 B、增加血浆蛋白 C、增加血容量 D、补充水和电解质，维持酸碱平衡 E、供给血小板和各种凝血因子 2、输血前后用于静脉滴注的溶液是 A、5%葡萄糖溶液 B、5%葡萄糖盐水 C、0.9%氯化钠溶液 D、复方氯化钠溶液 E、5%碳酸氢钠溶液 3、输血前准备正确的是 A、输血应做到“三查八对” B、必要时可在血制品中加入林格液 C、从血库中取出的血应在温水中加温 D、输入成分只需做血型鉴定 血液制品的种类 全血 成分血 其他血液制品 成分血 血浆 新鲜血浆：含全部凝血因子 干燥血浆：血容量及血浆蛋白低 冰冻血浆：-30℃保存 37℃水融 RBC 浓缩红细胞 适用于贫血和心肺功能不全者 红细胞悬液 适用于战地救护和中小手术 洗涤红细胞 免疫性贫血和CO中毒等 WBC浓缩悬液 4℃保存 48H内有效 Plt浓缩悬液 22℃保存 24H内 ???????? 全血、RBC、WBC、Plt悬液须做血型鉴定和交叉配血???????? 血浆做血型鉴定 输血目的 补充血容量，促进血液循环 补充血红蛋白，促进携氧功能 补充血小板和各种凝血因子，改善凝血功能 补充血浆蛋白，维持渗透压 补充抗体、补体，增强机体免疫力 输血原则 输血前必须检验血型及做交叉配血试验 均应输入同型血 患者若需再次输血，则必须重新做交叉配血试验 全血 新鲜血 4℃ 1周内 保留原成分 多用于血液病 库存血 4℃ 2-3周内 RBC和血浆蛋白 大量输防酸中毒、高钾血症 多用于大出血或手术病人 自体血 ?? 术中失血回输 术程失血较多者 ????术前采血保存 其他血液制品 清蛋白液 提高胶体渗透压，多用于低蛋白血症的病人 凝血制剂 多用于各种凝血因子缺乏的病人 免疫球蛋白和转移因子 增强免疫力 静脉输血与静脉输液的区别 先输入少量生理盐水 开始15分钟滴速不超过20滴每分钟 两代之间必须输入少量生理盐水 输血结束后，必须输入少量生理盐水 血袋内不能加入溶物和药物 血液从血库取出后应在半小时内输入 200-300ml的血要求在3-4小时输完 * * 知识目标 说出静脉输血的目的和原则 阐述输血前准备工作和输血注意事项 技能目标 间接输血的步骤 ?态度目标 操作中严格执行无菌技术，仔细检查血液质量，认真核对输血有关项目，体贴、关心病人，确保安全。 界线清楚，无凝块 界线不清楚 再见！