血气分析的临床应用48271幻灯片.pptVIP

P50 ：SaO2为50%时的PaO2 , 代表Hb与O2的亲和力。正常值26.6mmHg(3.55kP)。P50升高时，Hb与O2的亲和力下降，氧离曲线右移；P50降低时，Hb与O2的亲和力增加，氧离曲线左移。 * * pH 7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。 pH 7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。 * 干五 陈芳君 2011.4.6 血气分析：医学上常用来判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等 简介 动脉采血要求 动脉血(桡动脉、肱动脉、股动脉) 隔绝空气 海平面大气压 (101.3kPa,760mmHg) 安静状态下(躺5分钟以上抽血为佳) 肝素抗凝 及时混匀 动脉血气针 桡动脉取血方法 动脉血氧分压（PaO2） (Partial Pressure of Arterial Oxygen) 动脉血氧分压(PaO2)：动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。 正常范围12.6～13.3kPa(100-0.33*年龄±5)，低于同年龄人正常值下线为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰 临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。 动脉血氧饱和度(SaO2) (Aterial 0xygen Saturation) 反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值95%～100% The Oxygen-Hemoglobin Saturation Curve 动脉血氧含量(CaO2) (Arterial Oxygen Content) 指每百毫升动脉血含氧的毫升数 正常值：19-21ml% （8.55～9.45mmol/L） 影响因素 血红蛋白量 SaO2和Pa02 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） (Partial Pressure of Arterial Carbon Dioxide) 溶解在动脉血中的CO2所产生的压力 正常值：35-45mmHg(4.7-6.0kpa) （1）当PaCO2 50mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼衰 （2）当PaCO2 35mmHg为肺泡通气过度，为呼吸性碱中毒，也可见于Ⅰ型呼衰。 意义：通气能力 换气能力 pH值(The negative logarithm of the hydrogen ion concentration) 氢离子浓度的负对数,代表血液的酸碱度 包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢（SB） AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3—含量，正常22～27 mmol/L,平均24 mmol/L； SB：是在动脉血38℃、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件下，所测血浆的 HCO3—含量。 代谢性酸碱紊乱时AB = SB ; 呼酸时ABSB ; 呼碱时ABSB。 当HCO3— 22mmol/L时,可为代谢性酸中毒； 当HCO3— 27mmol/L时,可为代谢性碱中毒; 碳酸氢根(Bicarbonate, HCO3ˉ) 是血液中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和，包括HCO3-，血红蛋白，血浆蛋白和HPO4-。 正常值： 45~55mmol/L，平均50mmol/L。 临床意义：降低提示代谢性酸中毒。 缓冲碱（Buffer Bases BB） 是在38℃，PaCO2 40mmHg，SaO2 100%条件下，血液标本滴定至PH 7.40时所需酸或碱的量，反映缓冲碱的多少。 正常值：+3 ~ -3mmol/L。 临床意义：+3 mmol/L提示代碱， -3 mmol/L提示代酸。 剩余碱（Bases Excess BE ） 血气分析的临床应用 1．判断机体是否缺氧及其程度。 低氧血症的程度分级： 轻度 10.5~8.0Kpa （80~60mmHg） 中度 8.0~5.3Kpa （60~40mmHg） 重度 5.3Kpa （40mmHg） 血气分析的临床应用 2. 判断呼吸衰竭类型。 I型呼衰：仅PaO28.0Kpa II型呼衰：PaO28.0Kpa同时伴 PaCO2≥6.66 Kpa 3. 指导临床治疗。 4. 判断酸碱失衡。 酸碱失衡的判断 代谢性酸中毒 为临床上最常见的一种酸碱平衡紊乱。 酸产生过多：代谢亢进（高热、感染、惊厥、抽搐） 酮酸血症（糖尿病、饥饿、酒精中毒） 乳酸性中毒（组织缺氧、肾病、休克、糖尿病） 酸排泄困难：肾功能衰竭 肾