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白细胞计数及分类 [参考值] 白细胞计数：成人： （4~10） ×109/L 新生儿： （15~20）×109/L 6个月~2岁： （11~12）×109/L 白细胞分类： 百分比 （%） 绝对值（ ×109/L ） 1、中性粒细胞：杆状核 1~5 0.04~0.5 (N) 分叶核 50~70 2~7 2、嗜酸粒细胞(E) 0.5~5 0.02~0.5 3、嗜碱粒细胞(B) 0~1 0~0.1 4、淋巴细胞(L) 20~40 0.8~ 4 5、单核细胞(M) 3~8 0.12~0.8 中性粒细胞 [简介] 1、生成：与红细胞类似 骨髓（10d） 血液（10h） 组织（1~2d） 分裂池 成熟池 贮备池 循环池、边缘池 组织 2、1个原粒细胞可分化增殖为8~32个成熟粒细胞 3、粒细胞生存期：10~12d；功能池贮留期：10~12h 4、中性粒细胞功能：趋化作用、变形和粘附作用、 吞噬作用、杀菌作用 临床意义 一、增多的临床意义 1、生理性增多： 饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒、经期妊娠 2、病理性增多： 1）、急性感染或炎症：细菌性 （最常见的原因） 2）、广泛性组织损伤、坏死 3）、急性溶血或失血 4）、急性中毒 5）、急慢性粒细胞白血病 6）、骨髓增殖性疾病 7）、恶性肿瘤的晚期 8）、某些自身免疫性疾病:AIHA 9）、某些药物 10）、严重缺氧 二、减少的临床意义 明确几个概念： 白细胞减少、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症 1、感染性疾病：病毒、伤寒、结核 2、血液系统疾病 3、理化因素及药物 4、单核吞噬细胞功能亢进 5、其它：SLE、过敏性休克、 三、核象变化 正常比值：杆状核/分叶核为（1%~5%）/（50%~70%），即 1/13 1、核左移 1）、再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高 细菌感染、急性中毒、急性溶血或失血、粒细胞白血病、类白血病反应 2）、退行性核左移：核左移而白细胞总数不高 再障、粒细胞减少症、伤寒、败血症 2、核右移 巨幼贫、化疗后  四、形态异常 1、中毒性改变： 细胞大小不均、中毒颗粒 空泡形成、核变性 2、Auer body: 见于急非淋 3、巨多分叶核：巨幼贫、化疗后 4、Dohle body(球形包涵体)：严重感染 5、其它异常粒细胞：MDS 嗜酸性粒细胞 一、增多的临床意义 1、变态反应性疾病 2、寄生虫病 3、皮肤病 4、血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、真红 5、某些恶性肿瘤的晚期 6、高嗜酸性粒细胞综合症 7、某些传染病：猩红热的急性期 8、其它：风湿病、肾上腺皮质功能减低 症、过敏性间质性肾炎 二、减少的临床意义 （意义不大） 1、长期应用肾上腺皮质激素后 2、伤寒的极期 嗜碱性粒细胞 生理功能：参与超敏反应 颗粒内