儿童一般感冒发热的家庭处置方法(更新版).doc

儿童一般感冒发热的家庭处置方法 广西桂林 林寿松 没有那个妈咪没碰到过孩子感冒发热，没有那个妈咪没为孩子发热不退而犯愁，或切夜不眠，甚至心焦如焚！而更糟糕的是半夜突然高热，不送医院吗？怕有危险，心中没底；送医院吗，大城市几十里来回的士费，以及挂号费药费化验检查治疗费等等，几百元一下子打水漂不说，还抽血打针孩子受苦大人受累，整整折腾了一夜！第二天你还能上班吗？其实，你掌握了此文的知识，可能仅仅花块把钱，也不用瞎跑折腾，就能摆平孩子的感冒发热…… 一、感冒的病因、诊断与自然病程 急性上呼吸道感染，简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿常见的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。本病90%由病毒引起，次之为细菌。由于小儿呼吸道解剖及免疫特点，婴幼儿期易患呼吸道感染而且病情较儿童期为重。 孩子的一般感冒主要表现是不规则发热，即多为白天特别是上午不热或微热，太阳落山及半夜凌晨发热，而且多是持续高热；孩子“热气腾腾”，面红耳赤，昏昏欲睡，直到天亮才慢慢消退。并多以感冒的第2、第3天热度达到高峰，第4、第5天热度开始降低，如此反复5天左右后，发热才真正停止（可突然停止，比如今天还是39度，明天会“突然”热退痊愈，孩子又蹦蹦跳跳起来了。）这是指没有併发或继发症的感冒，即一般感冒的自然病程规律；由于目前尚无特效的抗杀病毒药，感冒后都几乎必须经过这样的自然病程规律，所以上述过程也是最多见的情况。 为什么一般感冒多需要5天左右才能热退痊愈？主要原因是：1、目前尚无特效的抗杀病毒药，抗杀病毒主要依靠人体自身的抵抗力；2、这种“抵抗力”医学上称为“细胞免疫”及“体液免疫”，前者包含有大家熟悉的白细胞淋巴细胞等，后者主要是各种免疫球蛋白等。它们都能直接杀灭病毒，但多需要在病毒入侵后的第5─7天及以后，它们才能产生足够的数量彻底消灭病毒。这是人体固有的“抗原─抗体反应”的一种自然免疫反应规律，外力很难干忧及改变，因此，一般感冒多需要5天左右才能热退痊愈。 临床与诊断 一般感冒发热可有如下临床表现： ⑴ 一般急性起病，发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽。热度高低不一，婴幼儿高热时可出现惊厥。新生儿可因鼻塞而拒乳或呼吸急促。 ⑵ 可伴有呕吐、腹痛、腹泻、烦躁。年长儿诉咽痛。 ⑶ 咽充血、扁桃体肿大（红，但不化脓）；可见不同形态的皮疹。 ⑷ 病毒感染时白血病计数常偏低，淋巴细胞比例高（原发或继发细菌感染时，白细胞计数增高，可有中性粒细胞增多及核左移，C-反应蛋白增高）。 二、家庭要常备的物品及使用方法 有孩子特别是有三岁以下宝宝的家庭一定要常备下面物品： 普通玻璃体温针、儿童退热药、物理退热物品：退热贴及75%酒精（500毫升左右）、儿童用抗病毒中成药如板兰根冲剂等；压舌板、消毒棉签或棉球、小手电筒。 使用方法： 1、体温针 必须将有水银那头放置在孩子的腋窝内，水银头端不能露出腋窝外，（新生儿宜夹在下颌即下巴与颈部之间，二个月及三个月的小婴儿也可以这样夹法，也可在腋窝），5～10分钟即可拿出来（时间过长过短都可能测定不准确，多偏低），观看时要轻微转动体温针才能看清读数。热度判断：一般采用：37.5℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中度发热，39.1℃～40.4℃为高热，40.5℃以上为超高热，低于35℃为体温过低。 2、儿童退热药 ⑴ 退热药种类与选择：常用的儿科退热剂有多种制剂名称，有复方也有单方的。但主要药物成份都仅为两种，即“扑热息痛”(对乙酰氯基酚)及“布洛芬”。现把相应的制剂名称、药物成份及主要适应症列于下： 【单方制剂】 仅含扑热息痛。单纯发热者可用，泰喏林是甜味液体，适用于3岁及以下小婴儿。退热栓为肛门塞入使用。制剂有“泰喏林” 、“小儿退热栓”等。 仅含布洛芬。是甜味液体，也适用于3岁及以下小婴儿。制剂有“美林” 等。 【复方制剂】 A类、主含扑热息痛、人工牛黄，以及马来酸氯苯那敏（扑尔敏）等。解热镇痛作用较强，适用于各种年龄儿童。退热栓为肛门塞入使用。制剂有“护彤” 、“小快克/ 公斤体重 / 每次”折算。两种主药每次服用量：扑热息痛 10～15毫克/公斤体重，每天3～4次,；布洛芬 7毫克/公斤体重，每天3～4次。 ⑶ 药物的服用时机：这是书本没有的小窍门，但非常重要。第一：要掌握可能出现发热的时间规律。如第一节所述，“孩子的一般感冒主要表现是不规则发热，即多为白天特别是上午不热或微热，太阳落山及半夜凌晨发热，而且多是持续高热；直到天亮才慢慢消退。并多以感冒的第2、第3天热度达到高峰，第4、第5天热度开始降低”。在这些时间段中，大人要特别提高警惕，多留意观察。第二：观察有否发热的初步简易实用方法，不是摸额头（很不准），而是大人的手心紧贴宝宝手心，或是大人的嘴唇贴一下宝宝嘴唇，若感觉到宝宝比