儿童多动症的认识及治疗.doc

儿童多动症的认识及治疗 济南六一儿童医院专家介绍： 一、儿童多动症的特征与矫治 二、多动症发病的影响因素 三、儿童多动症的发病机制 四、目前什么是儿童多动症 五、儿童多动症的危害有哪些 一、儿童多动症的特征与矫治 许多孩子爱活动，家长就怀疑自己的孩子得了多动症，那么什么样的孩子才能诊断多动症呢？儿童多动症又称脑功能轻微失调，是一种较常见的儿童行为异常问题。据国外报道，其患病率为5%～10%，男孩多于女孩。 儿童多动症的主要特征： （1） 活动过多，缺乏自我控制能力。 （2） 异乎寻常的注意力不集中、不稳定。无抵御环境干扰的意志力量。 （3） 情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性而行。 （4） 行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道，不服管教。 （5） 学习困难，成绩低劣。智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。 儿童多动症患儿在婴幼儿期就有异常表现，如易兴奋、喂养较困难，不易养成大小便定时的习惯。以后活动增多，动作不协调，尤其是精细动作差，注意力不持久，行为无目的，情绪易冲动并缺乏控制能力。入学后由于注意力不集中，话多，小动作多，常常违反课堂纪律，学习成绩一般。多数患儿到青春期其症状明显减轻，少数患儿在成年后还留有性格上的缺陷。过去由于对此病缺乏认识，常把这类有严重行为障碍的儿童视为调皮捣蛋、桀骜不驯，一味批评惩罚，不但收不到预期效果，反而造成家长与子女之间、教师与学生之间的心理对抗。★山东首家公益性医院★【济南六一儿童医院】咨询电话:0 ，5 ，3 ，1， - 8 ，8 ，7 ，8，6， 1， 6 ，1。 儿童多动症的病因迄今无定论。一般认为环境因素如产前、产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因；也有人认为与遗传、脑外伤、神经代谢异常、中毒等因素有关；还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭社会环境影响有一定关系。 1． 治疗：如果早期发现幼儿的行为问题；即应及时给予适当的行为指导并予以治疗， 预后还是较好的。目前对儿童多动症的治疗有以下几种方法： （1） 行为治疗：主要是训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分心；其次是通过特定训练程序，减少儿童过多活动并纠正不良行为。培养儿童自我控制能力。通过行为指导，儿童行为趋向良好时应及时予以肯定、表扬，以增强其自信心。对患儿进行教育，要改善方式，循循善诱，切忌粗暴批评、讽刺打骂等损害儿童自尊心的不良做法。 （2） 饮食治疗：在食物中尽量免用某些人工色素调味品、防腐剂和水杨酸酯等。酌加咖啡因，配合兴奋剂的治疗，可增加疗效。 （3） 药物治疗：用药前要进行详细的生理和神经系统检查，查明病因。儿童行为障碍由先天体质缺陷引起的，应首先采用药物治疗。常用药物有： a． 兴奋剂：如右旋苯异丙胺和利他林。用药1～2周后，有显著疗效； b． 安定剂：如氯丙嗪和硫利达嗪，在兴奋剂治疗无效时可采用； c． 大量服用维生素，对改善多动症儿童的行为有一定效果。 二、多动症发病的影响因素 对多动症的病因和发病机理，尽管人们尚未完全弄明白。但是，医学界普遍倾向于以下多种因素引起： 1、脑组织器质性损害。轻微脑组织损害，由于脑神经递质数量不足，引起神经递质传递信息作用失常而造成的一种病态。大约85%的患儿是由于额前叶或尾状核功能障碍所致，包括：母亲孕期疾病例如像高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等；分娩过程异常例如早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等；生产1～2年内， 中枢神经系统有感染及外伤。有上述情况的儿童，发生多动症的机会多。 2、遗传因素与多动症关系密切：大约40%多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属在其童年也患此症，单卵孪生儿中多动症状的发病率较双卵孪生儿有明显的增高，多动症同胞比半同胞（同母异父、异母同父）患病率高，且高于一般孩子。 遗传因素与各不良因素共同作用，分子遗传学研究提示多动症与多巴胺—D4受体之间有一定相关性，额叶和基底神经节在调控运动活动方面具有重要作用，脑部这些区域的机能障碍可使其抑制机能降低，从而可导致多动症。父亲有酗酒史、反社会情绪，母亲有癔病的，孩子患多动症的几率也比较大。 3、脑内神经递质代谢异常或脑神经递质数量不足。有人认为，多动症的发生，可能是由于脑神经递质数量不足，脑内神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺）浓度降低，可降低中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。 4、维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍。 5、心理因素：因为儿童心理发育不成熟，如在此期间，家庭关系不和睦，动辄打骂或在学校受不当体罚及歧视等都将使孩子受到重大精神创伤，导致抽动或多动等行为异常；管教不当，过度溺爱、百依百顺，会使孩子十分任性，骄横，不愿或不能自控；对孩子