全院医务人员必须掌握的感控基本常识.doc

全院医务人员必须掌握的感控基本常识 一、术语和定义 医院感染： 指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 　 医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 标准预防： 认定病人的血液、粘液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 其基本特点是：1、即要防止血源性疾病的传播又要防止非血缘性疾病的传播；2、强调双向防护，即要防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗 手：医务人员用抗菌皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用抗菌皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品： 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品： 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。 二、医务人员手卫生规范： （一）、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用抗菌洗 手液和流动水洗手。（抗菌洗手液对细菌繁殖体、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等有杀菌作用，同时还具有保护皮肤的作用） 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒液消毒双手代替洗手。 （二）、在下列情况下，医务人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂： 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； 2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前； 5、接触患者周围环境及物品后； 6、处理药物或配餐前 （三）、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 三、医务人员职业卫生防护 锐器伤后伤口紧急处理：如不慎被针头等锐器刺伤，1、立即挤出伤口部位的血；2、用肥皂流动水清洗伤口并在流动水下冲洗5分钟；3、碘酒、酒精消毒伤口；4、向感染管理科报告并填写锐器伤登记表；5、请有关专家评估刺伤并指导处理。 如被HBsAg阳性病人污染的锐器刺伤，在上述处理步骤基础上，应于24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白并注射乙肝疫苗，刺伤后6个月、一年分别监测肝功能和乙肝五项。 病人HIV（+）(1)发生艾滋病病毒职业暴露后尽早服用双汰芝，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药(2)医务人员抽血检查Anti-HIV,并于暴露后4周、12周、6月定期追踪检查Anti-HIV病人HbsAg（+）(1)医务人员HbsAg（+）或Anti-HBs（+）:不需要注射疫苗或HBIG(2)医务人员HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗:24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射(3)医务人员HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未产生抗体:24小时内注射HBIG并补一剂疫苗(4)医务人员HbsAg（-）Anti-HBs（-）正接受疫苗注射未产生抗体:24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射(5)暴露后六个月、一年，追踪HbsAg、Anti-HBs 病人Anti-HCV（+）(1)医务人员Anti-HCV（+）:继续追踪肝功能(2)医务人员Anti-