如何分析调节的各因素与视近眼的关系.doc

如何分析调节的各因素与近视眼的关系 【摘要】 目的：探讨近视眼与眼调节各因素之间的相关性方法：分别对50名志愿者的100只眼进行屈光不正、调节幅度、调节敏捷度和正负相对调节检查，然后将各项结果与屈光不正状况进行相关性统计分析。结果:50名受试者的年龄为20-30岁。屈光不正最大度数为-10d，调节幅度的平均值为6.25d--13.70d，调节敏捷度平均值为9.64周/每分钟。正相对调节平均值为-2.2d。其中调节幅度与眼屈光度有显著相关性。调节敏捷度与眼屈光度无相关性。结论：眼屈光不正与眼调节幅度有显著关系，眼的调节敏捷度与屈光不正无相关关系。调节幅度越低，近视屈光度越高，提示我们可通过训练调节幅度来缓解近视加深。 【关键词】 调节;调节敏捷度;近视眼 【中图分类号】 r778.1+1 【文献标识码】 b 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0422-02 屈光不正特别是近视眼已成为全球日益关注的公共卫生健康问题，随着近视眼患病率逐年上升，对近视发生及发展的病因及治疗越来越受国内外眼科界和视光学界的重视。调节学说是最古老的解释近视眼形成机制的学说。那么，在临床上，调节的各因素与近视的相关性如何，能否通过对调节功能的训练，找到预防和控制由于调节引起近视加深的方法，对于广大的近视眼患者来说，无疑是具有深远意义的。 1实验对象 随机抽取我院2010年5月至2011年5月体检志愿者50人100只眼，其中男性22例，女性28例，所有实验对象为正视眼或近视眼。 实验对象纳入及排除标准 1.年龄在20-30岁之间，性别不限 2.详细询问病史，排除内眼疾患以及眼病家族史，排除糖尿病、自身免疫性疾病等容易出现眼部并发症的全身疾病。 3.常规裂隙灯显微镜及直接检眼镜检查，排除角膜疾患、虹膜睫状体炎、青光眼、白内障和眼底疾病等。 4.双眼验光，排除远视患者。要求矫正视力≥1.0，以排除弱视者。并排除散光高于0. 75d的试验对象。 2仪器 1.佳能电脑自动验光仪 2.综合验光仪:nidek rt-600 3.自动视标投影仪:nidek cp-690 4.美产paradigmtmp40型超声生物显微镜(换能器频率50mhz，侧向和轴向分辨率均为50μm，检查深度和宽度5mm左右，监视器显示范围为5mm x 5mm (864 x 432像素)。 3方法 1.对所有的实验对象进行眼屈光检查: 在电脑自动验光基础上使用综合验光仪进行主觉验光。先用雾视法放松调节，球镜部分加用红绿双色法，散光部分采用交叉柱镜法，严格遵循系统的标准验光程序。 2.将实验对象按屈光度分组: 正视组:+ 0.50~- 0.25d 低中度近视组:-0.50d~- 6.00d 高度近视组:-6.00d 3.将屈光不正矫正以后测定其调节功能，包括调节幅度、调节敏捷度和正负相对调节。 (1)单眼调节幅度(上推法): 令受试者注视近视标(最佳视力的上一行字母)，逐渐移向受试者至出现持续的模糊，记录该距离:用公式aa=100/近点距离(cm)计算出调节幅度。 参考值:hofstetter公式: 正常下限=15-0.25 x年龄 平均值=18.5-0.30 x年龄 正常上限=25-0.04 x年龄 (2)调节敏捷度: 使用士 2.00d的翻转镜，令受试者注视40cm处的近视标(最佳视力上1-2行字母)，置+2.00d镜片于眼前，视标变清晰后转为-2.00d镜片，如此交替，记录1分钟内完成的循环次数(cpm).该检查反映在双眼注视的情况下，调节快速而准确地转换能力。 参考值:ou≥8cpm (3)正负相对调节: 令受试者注视40cm处的视标(最佳视力的上一行)，在双眼前逐渐增加正镜片，(每次+0.25d)询问被检者能否立即看到视标，如加到某一度数镜片时，患者己看不到视标，所增加的正镜片总和为负相对调节(nra) 在双眼前逐渐增加负镜片，(每次-0.25)至出现持续的模糊为止，所增加的负镜片总和为正相对调节(pra)。 该检查反映了总的集合保持恒定的情况下放松和增加调节的能力。 非老视人群参考值:nra+2.25d;pra-2.50d (4)调节不足的诊断标准: a调节幅度低于hofstetter公式计算出的下限至少2d b正相对调节(pra)的绝对值≤1.50d 4结果 1、基本数据 将试验对象的年龄，屈光度，敏捷度，调节幅度和正相对调节的最大值(maximum，最小值(minimum，平均值(mean)及标准差(std.deviation)用下表表示: 表一基本数据 表二不同组的调节幅度 2、调节敏捷度结果 平均值9.64士2.295，结果显示，屈光度和敏捷度无相关关系，spearman相关系数0.132(p=0.215). 表三屈光度和敏捷度的相关性 3、调节不足的发病率