建筑消防设施自检报告.doc

建筑工程消防验收自检报告 工程名称 建设单位 年 月 日 填表说明 该表由建设单位在建筑工程竣工后，会同组织设计、施工、监理、消防产品厂家等单位自行消防验收检查后填写。 表中“自检结果”只能填写“合格”与“不合格”，有框前内容的 内打“√” ，有“盖章”字样位置必须加盖与填写名称一致并具法人资格的相关单位印章。 “联系人”必须填写建筑工程负责人，“联系电话”必须填写经常有人值守的电话号码或是手机号码。 表中“规范及设计要求”不一致时，应分别填注清楚（可附相关说明材料）。 如有其他需要补充的情况请在“其他自检情况说明”中填写。 第13页空表为未详自检系统填写表，可续页填写。 表中所填写内容必须如实反映建筑工程实际情况，不得填报虚假情况及无依据内容，自行消防验收参检人员对建筑工程自检情况负责。 建筑工程消防验收自检报告 自检系统 竣　工　验　收　资　料　 序号 内 容 备注 1 《建筑工程消防验收申报表》 2 工程设计、施工各阶段消防审核意见书 3 建筑消防设施施工安装许可证 4 有关消防产品国家检验报告 5 有关消防产品合格证 6 工程移交说明书 工程情况介绍 消防设施设备情况介绍 建筑总图 建筑工程竣工图 消防设施平面、系统竣工图 各消防设施工作原理说明、维护保养说明 7 消防设施维护保养合同 ８ 建筑投入使用后的防火管理制度 ９ 建筑工程消防验收自检报告 其他自检情况说明： 建筑工程消防验收自检报告汇总表 工程名称 建筑地点 建设单位 联系人 联系电话 设计单位 联系人 联系电话 施工单位 联系人 联系电话 监理单位 联系人 联系电话 建筑面积 建筑高度 建筑层数 自检时间 自检系统 自检依据 土建及内部装修工程 防火门、防火卷帘门系统 火灾自动报警系统 给水系统 防排烟系统 疏散指示、应急照明系统 气体灭火系统 8、 其他 设计施工图、 消防设计建审批复 建筑消防设施质量检测规程 现行国家技术规范及标准 自 检 系 统 自 检 结 果 土建及内部装修工程 防火门、防火卷帘门系统 火灾自动报警系统 给水系统 防排烟系统 疏散指示、应急照明系统 气体灭火系统 工程自检总体结论： 自检负责人： 各单位参检人员签字 建设单位： 施工单位： 设计单位： 监理单位： 建筑消防设施施工自检报告 设计单位 监理单位 自检系统 土建及内部装修工程 施工单位 自检依据 设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程 自 检 情 况 序号 内 容 规范及设计要求 自检结果 备注 1 耐火等级 2 防火分区 3 防烟分区 4 疏散楼梯 5 竖向管道井封堵 6 防火间距 7 消防车道 8 顶棚装修 9 墙面装修 10 隔断装修 11 地面装修 12 装修织物 13 其他装修材料 14 固定家具 15 16 其他自检情况说明： 建筑消防设施施工自检报告 设计单位 监理单位 自检系统 防火门、防火卷帘门系统 施工单位 自检依据 设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程 自 检 情 况 序号 内 容 规范及设计要求 自检结果 备注 1 防火门安装 2 闭门器安装 3 顺序器安装 4 自动关闭功能 5 顺序关闭功能 6 防火卷帘门安装 7 防火卷帘门按钮安装 8 防火卷帘门控制箱安装 9 防火卷帘门控制 10 防火卷帘门联动控制 11 12 13 14 15 16 17