建设工程质量监督注申册请表.doc

 LZJ01 建设工程质量监督 注册申请表 工 程 名 称 _______________________ 监督注册编号 _______________________ 注 册 日 期 _______________________ 山东省建设工程质量监督总站监制 填 写 说 明 本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工 程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。 二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。 三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。 四、工程概况中，“基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、桩基等；有关单位的“资质等级及证书编号” 填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号。 五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料：1、工程规划许可证；2、施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书；3、监理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书；4、施工图设计文件及审查报告、合格书；5、工程地质勘察报告； 6、施工图全套、印章齐全。（将施工图按规范叠成A4大，装档案盒，脊背处标明工程名称） 六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。 七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。 八、上述资料如提供复印件，应注明原件存放单位、复印人签名、时间、并加盖建设单位公章，除图纸外，其余资料装订成册。 工 程 概 况 工程名称 潍坊卓达.产业化住宅生产基地2#车间（1-25轴） 工程地点 卓达新材料科技集团潍坊有限公司院内 预算造价 万元 工程类别 □1.新建；□２.扩建；□３.改建； □４.装修；口5.其他 建筑面积 29108.4 ㎡ 结构类型 钢结构 基础类型 独立基础 层数 一层 计划开工时间 2014年 3月 15 日 计划竣工时间 2014年9 月 15日 办理监督手续时工程形象进度 施工 单位 单位全称 山东枣建建设集团有限公司 资质等级 壹级 项目经理 董业增 资格级别证书编号 鲁建安B20050400473 联系 电话 监理单位 单位全称 山东琴岗工程建设监理有限公司 资质等级 总监理工程师 高华 资格级别证书编号 联系 电话 勘察单位 单位全称 潍坊市建筑设计研究院有限责任公司 资质等级 项目负 责人 资格级别证书编号 联系 电话 设计 单位 单位全称 威海市建筑设计院有限公司 资质等级 项目负 责人 资格级别证书编号 联系 电话 检测 单位 单位全称 潍坊滨海经济开发区建设工程质量监测站 法人代表 王慧敏 联系 电话 建设单位：（全称）卓达新材料科技集团潍坊有限公司 地址： 法定代表人： 联系电话： 项目负责人： 联系电话： 建设单位（公章） 年 月 日 工程概况表 LZJ03-01 建设单位质量责任制度报告表 工程名称 建设单位 资质等级 证书编号 法人代表 职 务 姓 名 资格级别 （或职称） 证书编号 联系方式 项目负 责人 项目技 术质量 负责人 见证员 质 量 责 任 制 度 建设单位（公章）： 项目负责人： 年 月 日 LZJ03-02 勘察单位质量责任制度报告表 工程名称 勘察单位 资质等级 证书编号 法人代表 职 务 姓 名 资格级别 （或职称） 证书编号 联系方式 项目负责人 技术负责人 质 量 责 任 制 度 勘察单位（公章）： 项目负责人： 年 月 日 LZJ03-03 设计单位质量责任制度报告表 工程名称 设计单位 资质等级 证书编号 法人代表 职 务 姓 名 资格级别 （或职称） 证书编号 联系方式 项目设