强直性脊柱炎的诊断与鉴别诊断.doc

糖尿病诊疗指引参照表 标准 《中国糖尿病防治指南》（2008 年） 《糖尿病诊疗标准》（2009 年） 《全球糖尿病指南》（2005 年） 中华医学会 美国糖尿病协会 国际糖尿病联合会 定义 糖尿病前期 空腹血糖受损 （IFG）：空腹静脉血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl)～＜7.0mmol/l(126mg/dl)和糖耐量受损 （IGT）：负荷后2小时血糖≥7.8 mmol/l (140 mg/dl)～＜11.1 mmol/l (200 mg/dl) IFG：FPG 5.6–6.9 mmol/L （100–125 mg/dL）和 IGT：2 小时血糖 7.8–11 mmol/L （140–199 mg/dL） IFG：FPG 5.6–6.9 mmol/L （100–125 mg/dL）和 IGT：2 小时血糖 7.8–11 mmol/L （140–199 mg/dL） 1 型糖尿病 胰腺 β 细胞损伤导致胰岛素绝对缺乏 胰腺 β 细胞损伤导致胰岛素绝对缺乏 胰腺 β 细胞损伤导致胰岛素绝对缺乏 2 型糖尿病 主要与胰岛素抵抗相关，有时与胰岛素绝对缺乏相关 存在胰岛素抵抗情况下的渐进式胰岛素分泌缺陷 存在胰岛素抵抗情况下的渐进式胰岛素分泌缺陷 妊娠期糖尿病 怀孕期间检查出高血糖水平（之前未患糖尿病），易患2 型糖尿病 怀孕期间诊断出糖尿病 怀孕期间首次发生或发现任何程度的葡萄糖耐受不良 其他特殊类型糖尿病 1.β细胞功能的遗传缺陷（染色体12、7、20、13、17、2） 2.胰岛素作用的遗传缺陷（小精灵样综合征、Rovson-Mendenhall综合征，遗传性及获得性脂肪萎缩） 3.胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他 4.内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤及其他 5.药物或化学物诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊烷咪、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β肾上腺素受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α干扰素及其他 6.感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 7.免疫介导的罕见类型：“僵人”综合征、抗胰岛素受体抗体及其他 8.伴糖尿病的其他遗传综合征：Down综合征、Turner综合征、Klinefelter综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Biedl综合征、强直性肌营养不良、Prader-Willi综合征及其他。 1.β细胞功能的遗传缺陷 2.胰岛素作用的遗传缺陷 3.胰腺外分泌病变（胰腺囊性纤维化） 4.药物或化学物诱导（例如艾滋病或器官移植后的治疗药物） – 症状 1. 过度的尿液排泄（多尿） 2. 多饮（烦渴） 1. 多尿 2. 烦渴 3. 不明原因的体重减轻。 1. 多尿 2. 烦渴。 诊断 诊断标准 1． 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2． 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3． OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl) FPG ≥7.0 mmol/L （126 mg/dL）或糖尿病症状 + 随机血糖 ≥11.1 mmol/L （200 mg/dL）或 2 小时血糖 ≥11.1 mmol/L （200 mg/dL） FPG ≥7.0 mmol/L （125 mg/dL）或 2 小时血糖 ≥7.8 mmol/L （≥140 mg/dL） 或出现尿糖并伴随有典型的糖尿病症状 诊断性评估 病史 病史 病史 体格检查 体格检查（包括眼底镜检查） 体格检查 实验室评估 实验室评估 实验室评估 危险因素 – 糖尿病前期和糖尿病： 1. 超重 （BMI≥25 kg/m2） 2. 缺乏体力活动 3. 一级亲属患有糖尿病 4. 高危种族人群（非洲裔美国人、拉丁美洲人、印地安人、太平洋岛居民） 5. 分娩的婴儿体重超过 9 lb 或被诊断患有妊娠糖尿病的女性 6. 高血压（140/90 mm Hg 或正在接受高血压治疗） 7. HDL 胆固醇水平 35 mg/dL （0.90 mmol/L）和/或甘油三酯水平 250mg/dL（2.82 mmol/L） 8. 多囊卵巢综合征 （PCOS） 9. 之前的检查提示存在 IGT 或 IFG 10. 与胰岛素抵抗相关的情况（重度肥胖和黑棘皮症） 11. 心血管疾病史 （CVD）。 – 1 型糖尿病：遗传易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物和化学药品。 – 1 型糖尿病： 1. 糖尿病家族史