1例运动性失语症脑血栓患者的临床护理体会.docVIP

1例运动性失语症脑血栓患者的临床护理体会 　　摘要：目的 分析1例运动性失语症脑血栓患者的临床护理。方法 对我院收治的1例运动性失语症脑血栓患者进行护理。结果 积极给予对症治疗及护理后，患者语言功能、阅读能力及书写能力评分较护理前明显提升（P0.05），且于2013年10月康复出院。结论 加强对运动性失语症脑血栓患者的护理，有利于患者身心应激及适应能力的改善，对语言功能的恢复具有一定的促进作用。 　　关键词：脑血栓；运动性失语症；护理 　　脑血栓运动性失语症的发生比较多见，患者多表现为口语表达困难，但意识清晰。由于患者出现语言障碍，日常生活需要他人帮助，常容易出现急躁情绪，可进一步加重脑血管病[1]。我院曾收治运动性失语症脑血栓患者1例，经过心理疏导、情感支持等护理措施有效改善并稳定了患者的不良心理，进一步促使其病情好转及健康恢复。 　　1临床资料 　　女性患者1例，年龄58岁；2012年6月3日夜间下床，在卫生间忽然跌倒，导致左侧肢体无法活动，出现失语症状，但意识清晰，大小便无失禁。经脑CT检查诊断为脑血栓，临床表现为：左侧肢体活动无力，失语，睡眠障碍；大小便正常，饮食良好，无头昏、头痛、呛咳等情况。全身检查：心率78次/min，舒张压120mmHg，左侧上下肢体肌力为0级。检查完毕后，积极给予对症治疗及护理，于2013年10月康复出院。 　　2护理 　　2.1心理疏导 脑血栓患者因突然间无法说话，易产生抑郁悲观情绪，护理人应给予患耐心引导，为患者提供所需的信息及服务；康复过程中需要耐心启发，进一步加强患者与亲属的交流和沟通，从而获得患者的依赖和信任。 　　2.2加强与患者的沟通 ①手势：引导患者学习手势语，手指下身则表明需要打开尿管夹或大小便；手掌在前胸来回移动表明出现胸闷情况；手掌在腹部来回移动表明出现腹胀情况[2]。反复向患者讲解示范这些动作，以方便之间的交流与沟通。②图片：制作茶杯、碗等常用物品的相关图片，教导患者对照片进行使用。③文字书写：为患者提供写字板，在患者无书写障碍时，借助写字板可以对自己的思想情感进行表达，单纯使用图片、手语等无法满足深层情感的表达需求，此类患者使用写字板可以明确表达自己的要求。 　　2.3语言功能训练 　　2.3.1语言基础训练 遵循循序渐进法，加强运动性失语的康复训练。指导患者进行发音肌肉训练，恢复语言肌肉功能；同时进行表达训练，包括句子训练、回答简单问题、描述图片内容等；其次进行文字表达训练，包括听写、抄写、描写训练等。 　　2.3.2强化朗诵训练 采用朗诵音节发音的方法进行训练，单个音节发音训练如a和ao，组合训练如好和你好。通过强化朗诵、记忆后，患者可不自主的说出训练内容，护理人员及家属从中进行引导，帮助患者进行语言的交流。 　　2.3.3音乐疗法 将富有韵律的单词翻译成有旋律的音调模式，让患者一边吟诵一边左手敲击，伴随节奏说出指定音节。音乐疗法兼具音乐、语言两种元素，训练过程中能够同时激活患者右侧大脑的语言脑区和受损脑区周围区域，使言语能力得以有效提高 　　2.4提高舒适环境 尽量满足不同患者的需求，为其提供舒适的住院环境，确保空间环境中湿度、温度的合理设定，保持内部空气流动，光线柔和，病床平整、清洁，使患者获得较佳的舒适感。通过环境的改变，进一步促使患者情绪的稳定，同时也有利于护患关系的改善和维护。 　　2.5适时给予触摸 触摸可以缩短人与人之间的距离，护理过程中运用触摸技巧可以增进护患情感。在巡视病房时，护理人员可以通过与患者握手、安抚等皮肤的接触，满足患者的心理需求，使其获得被重视和关心的感受。如患者病情突然发生变化，护理人员可主动靠近患者，在床边守护，适当抚摸患者身体，可以在心理上给予患者莫大的安慰。 　　3统计方法与结果 　　3.1评定标准 参照北京医院汉语失语症检查评定法[3]对患者护理前后的语言功能、阅读能力及书写能力进行评价。 　　3.2统计方法 采用均数±标准差比较计量资料，t检验，P0.05说明比较具有统计学意义。 　　3.3结果 本组1例运动性失语症脑血栓患者护理前语言功能评分（56.5±12.1）分，阅读能力评分（19.2±7.55）分，书写能力评分（1.61±1.05）分；护理后语言功能评分（158.2±11.25）分，阅读能力评分（58.7±6.45）分，书写能力评分（30.7±2.86）分；护理前后语言功能、阅读能力及书写能力评分的比较具有统计学意义（P0.05）。 　　4体会 　　脑血栓患者出现运动性失语症，临床上并无特效药，但经验表明[4]，给予患者护理干预，加强与患者的交流，在情感上给予支持能够促进运动性失语症患者病情的好转及健康的恢复。对此，针对脑血栓出现运动性失语症的患者，应注意护理方法的制