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2型糖尿病患者足部病变的相关危险因素探讨 　　摘要：目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素，进一步为糖尿病足部病变的防治提供依据。方法 比较2型糖尿病非糖尿病足组与糖尿病足组患者的性别、年龄、病程、血压、高血压病史、糖化血红蛋白及合并糖尿病周围神经病、视网膜病变因素，分析糖尿病足与各因素的相关性。结果 糖尿病足的糖尿病病程、年龄、糖化血红蛋白均显著大于非糖尿病足组，且合并糖尿病周围神经病变、视网膜病变率明显增高。结论 通过对2型糖尿病非糖尿病足与糖尿病足患者的性别、年龄、病程、血压、高血压病史、糖化血红蛋白及合并糖尿病周围神经病、视网膜病变因素的差异性进行比较研究，进一步为糖尿病足发病危险因素的预测提供了更为确切的依据，有望在糖尿病足的防治过程中发挥积极地预测作用。 　　关键词：2型糖尿病；糖尿病足；危险因素 　　糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一。国外报道其发病率为5.3%～10.5%[1]，在我国糖尿病足的发病率为8.57%[2]。糖尿病足并发感染是导致糖尿病患者截肢的直接原因，且2型糖尿病的截肢率是非糖尿病患者的17～40倍[3]。因此探讨糖尿病足发生发展的相关危险因素对糖尿病足的防治有着重要的意义。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2010年1月～2014年12月在西安医学院第二附属医院内分泌科住院的T2DM患者268例，符合1990年WHO糖尿病诊断标准，其中非糖尿病足患者180例（NDF组），男166例，女74例；平均年龄（60.5±8.5）岁；糖尿病足患者88例（DF组），男39例，女38例；平均年龄（65.6±10.9）岁。参照糖尿病足的Wagner分级标准对其进行分级，其中1几36例，2级8例，3级8例，4级11例，5级4例。入选标准为无严重的肝肾疾患，无心力衰竭，无肺栓塞，无下肢动静脉血栓及痛风病史，近期未使用过抗凝剂和利尿剂。 　　1.2方法 回顾性分析268例糖尿病患者的临床资料，比较两组患者各观察指标有无差异，采用多因素回归分析探讨糖尿病足的危险因素。 　　1.3观察指标 患者的性别、年龄、病程、糖化血红蛋白及合并糖尿病周围神经病、视网膜病变因素。 　　1.4统计学处理 用SPSS11.0软件包进行统计学处理。计量资料采用（x±s）表示，计量资料比较用t检验，计数资料的比较用？字2检验。在此基础上选择有意义的变量进行多因素非条件Logistic回归分析。 　　2结果 　　2.1糖尿病足组患者年龄显著大于非糖尿病足组患者，见表1。 　　2.2糖尿病足组患者病程显著长于非糖尿病足组患者，见表1。 　　2.3与非糖尿病足组患者比，糖尿病足组患者糖化血红蛋白水平明显增高，见表1。 　　2.4糖尿病足组患者合并糖尿病周围神经病变及视网膜病变率人数均显著高于与非糖尿病足组患者，见表1。 　　3讨论 　　糖尿病足是糖尿病患者最常见的合并症之一，具有较高的致残率，严重影响糖尿病患者的生活质量。有研究表明2型糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的17～40倍[3]。由于糖尿病病程的延长及患者血糖长期控制不佳，糖尿病所致的周围神经病变、视网膜病变发病率随之增加。已有动物实验研究证实周围神经病变可导致糖尿病足愈合不良[4]。且常宝成等[5]临床研究表明，糖尿病足患者下肢动脉血管硬化及闭塞发生率显著增加。因而，糖尿病患者的年龄、病程、糖化血红蛋白数值及其有无并发周围神经病、视网膜病变成为糖尿病患者发生糖尿病足的相关危险因素。基于资料来源及诊断标准的差异，目前有关糖尿病足发病的预测危险因素尚无统一明确标准。 　　本研究通过观察发现，糖尿病足组患者年龄显著大于非糖尿病足组患者；糖尿病足组患者病程显著长于非糖尿病足组患者。且与非糖尿病足组患者相比，糖尿病足组患者糖化血红蛋白水平明显增高。其次，糖尿病足组患者合并有糖尿病周围神经病变及视网膜病变率的人数均显著高于与非糖尿病足组。且差异具有显著性意义。 　　通过对2型糖尿病非糖尿病足与糖尿病足患者的性别、年龄、病程、血压、高血压病史、糖化血红蛋白及合并糖尿病周围神经病、视网膜病变因素的差异性进行比较研究，进一步为糖尿病足发病危险因素的预测提供了更为确切的依据，有望在糖尿病足的防治过程中发挥积极地预测作用。 　　参考文献： 　　[1]Fard AS，Esmaelzadeh M，Larijjani B.Assessment and treatment of diabetic foot ulcer[J].Inc J Clin Pract，2007，61?v11?w：1931-1938. 　　[2]常宝成，潘从清，曾淑范.208例糖尿病足流行病学及临床特点分析[J].中华糖尿病杂志，2005，13?v2?w：129-130.