下肢深静脉血栓形成.ppt

辅助检查 彩超：可显示动脉的形态、直径、血流波形等； 动脉造影：明确动脉阻塞的部位、程度、范围及侧支循 环建立的情况； 其他：跛行距离及时间的测定、肢体抬高试验等 心理及社会支持系统 【治疗要点】 一般处理：严格戒烟、防止受潮和外伤、肢体保暖、止痛等 药物治疗：扩张血管和抑制血小板聚集（前列地尔） 预防或控制感染 中医中药（活血通络） 创面的处理：干性坏疽——保持创面清洁干燥 湿性坏疽——控制感染（局部使用含银敷料） 手术治疗：动脉重建术、支架置入球囊扩张、动脉静脉化等 截肢术（肢体远端坏死已有明确界限） 【护理措施】 术前护理 心理护理，减轻焦虑 患肢护理：患肢保暖、保持创面清洁干燥 控制或缓解疼痛：遵医嘱使用止痛药物，有效镇痛 指导病人功能锻炼 术前准备 术后护理： 体位与活动：卧床休息 饮食：普食，多饮水，促进造影剂排泄 监测生命体征 观察切口、穿刺点或肢体残端出血情况 观察肢体远端血运情况 功能锻炼，促进侧支循环建立 并发症的观察：重建部位血管痉挛或继发血栓形成 静脉回流障碍（动脉静脉化手术） 残端出血（截肢术） 【健康指导】 戒烟：劝告病人坚持戒烟。 体位：病人睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌注到下肢。 保护患肢：勿赤足行走，避免外伤；注意患肢保暖，避免受寒；鞋子必须合适，不穿高跟鞋；穿棉袜，勤换鞋，预防真菌感染。 指导病人进行患肢功能锻炼，促进侧支循环建立，改善局部症状。 合理使用止痛药物。 感谢您的聆听! 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 周围血管疾病病人的护理 肝脏及血管外科 罗艳丽 副主任护师 教学目的与要求： 1、了解下肢静脉系统的解剖、生理及静脉曲张病因、病理、辅助检查。 2、熟悉下肢静脉曲张的临床表现、处理原则。 3、掌握下肢静脉曲张的护理。 4、了解深静脉血栓形成的病因病理、辅助检查。 5、熟悉深静脉血栓形成的临床表现。 6、掌握深静脉血栓形成的护理评估、诊断、预期目标及护理措施。 7、熟练掌握怎样预防血栓形成及健康教育。 原发性下肢静脉曲张 【概述】下肢静脉曲张（varicosity of lower extremity）指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张的状态。 【解剖生理】——下肢静脉系统 下肢静脉系统：深静脉系统、浅静脉系统及交通静脉 浅静脉系统：大隐静脉、小隐静脉及其属支组成。 大隐静脉起自足背静脉弓内侧，经内踝前方沿小腿、膝和大腿内侧上行，在腹股沟卵圆窝处注入股静脉。 小隐静脉起自足背静脉弓外侧，沿外踝后缘上行，经小腿后中份，在腘窝注入腘静脉。 【解剖生理】——下肢静脉瓣膜 下肢静脉血液回心需多种生理性驱动力以及辅助机制 静脉瓣膜单向开放功能 小腿肌肉泵——最为有效的因素 心脏搏动及吸气时胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用 其他：如体位改变 【解剖生理】——下肢血流动力学 【病因】 先天性因素：浅静脉壁薄弱、静脉瓣膜关闭不全 后天性因素：浅静脉内持续压力升高，如长期站立、重体力劳动、妊娠和各种原因引起的腹腔压力增高如慢性咳嗽、习惯性便秘等，使瓣膜承受过度的压力，导致瓣膜关闭不全，产生血液返流，浅静脉内压力增高。因浅静脉管壁肌层薄且周围缺少结缔组织，持续的静脉高压，使浅静脉增长增粗，出现静脉曲张。 静脉瓣膜关闭不全，血液返流，静脉内压力增高，引起毛细血管通透性增加，纤维蛋白原、红细胞等渗入组织间隙。渗出的纤维蛋白原积聚并沉积包绕于毛细血管周围，形成纤维蛋白“袖套”，阻碍了氧的扩散和物质的交换，从而导致皮肤和皮下组织营养性改变，如皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形成静脉性溃疡。毛细血管通透性增加，组织液生成增多，同时，纤维蛋白“袖套”