呼吸衰竭.ppt

呼吸道解剖構造 氣道（airway passages）：鼻咽、氣管、細支氣管、呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡 呼吸道解剖構造 氣道（airway passages） 鼻咽 氣管 細支氣管 呼吸細支氣管 肺泡管 肺泡 呼吸道正常生理 呼吸：外呼吸（external respiration） 　　　　 內呼吸（internal respiration） 呼吸系統：氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒，包括胸壁、呼吸肌、腦控制中心、控制神經 呼吸每分鐘12-15次 呼吸道正常生理 呼吸 外呼吸（external respiration） 內呼吸（internal respiration） 呼吸系統 氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒 胸壁、呼吸肌、腦控制中心、控制神經 每分鐘12-15次 呼吸道正常生理 呼吸 外呼吸（external respiration） 內呼吸（internal respiration） 呼吸系統 氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒 胸壁、呼吸肌、腦控制中心、控制神經 每分鐘12-15次 呼吸道正常生理 擴散作用：由肺泡進入微血管 肺泡內襯兩型上皮細胞 第一型細胞，是主要的內襯細胞 第二型細胞，分泌界面活性物質 組織O2決定於 肺氣體交換 組織之血流 血液攜O2的能力 血紅素解離曲線三重要因素 PH值 溫度 2,3-二磷酸甘油（2,3-DPG） 溫度下降，PH值上升，2,3-DPG減少使曲線向左移 血紅素解離曲線三重要因素 PH值 溫度 2,3-二磷酸甘油（2,3-DPG） ?溫度下降 PH值上升 2,3-DPG減少 ?曲線向左移 血紅素解離曲線三要素 Case 1 52歲女性有重症肌無力的病史，近日感冒 至急診就診，主訴呼吸上氣不接下氣，不能說話，張口呼吸，意識改變，會冒冷汗，呼吸速度快約40下/分鐘 如何處置？ Case 1 52歲女性 有重症肌無力的病史，近日感冒 急診就診 呼吸上氣不接下氣，不能說話張口呼吸，意識改變，會冒冷汗呼吸速度快約40下/分鐘 如何處置？ 討論：呼吸衰竭 定義：休息時，動脈血氧＜60毫米汞柱（mmHg），動脈血二氧化碳＞49mmHg 分類： 第一類：動脈血氧降低，主要氧氣交換出問題 第二類：動脈血氧降低和二氧化碳累積，如神經肌肉問題 討論：呼吸衰竭 定義 休息時動脈血氧 ＜ 60 mmHg (毫米汞柱)動脈血二氧化碳 ＞ 49 mmHg 分類 動脈血氧降低，主要氧氣交換出問題 動脈血氧降低和二氧化碳累積如神經肌肉問題 討論：呼吸衰竭 討論：呼吸衰竭 討論：呼吸衰竭 * * * * * * * * * * * * * 加上圖更清楚 按Shift+Enter強制換行 1 PH值 2 溫度 3 2,3-二磷酸甘油（2,3-DPG） 曲線向左移 ↑ ↓ ↓ 空行 ? 休息時動脈血氧 ＜ 60 mmHg (毫米汞柱)動脈血二氧化碳 ＞49 mmHg 定義 動脈血氧降低，主要氧氣交換出問題 動脈血氧降低和二氧化碳累積 如神經肌肉問題 分類 休息時動脈血氧 ＜ 60 mmHg (毫米汞柱)動脈血二氧化碳 ＞49 mmHg 定義 動脈血氧降低，主要氧氣交換出問題 動脈血氧降低和二氧化碳累積 如神經肌肉問題 分類 *