呼吸系统合理用药.ppt.ppt

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(三)非典型β-内酰胺类抗生素非国家基本药物 碳青霉烯类 美罗培南(Meropenem) “美平,倍能,海正美特等” 对肠杆菌科、绿脓杆菌等体外抗菌活性强 单环酰胺类 氨曲南(Aztreonam) “君刻单、及克、君明” 无肾毒性 抗菌谱窄 对肠杆菌科和绿脓具强大作用 对G+菌无抗菌活性 适用于各类G-菌感染 在密切观察下可用于青霉素或头孢菌素轻度过敏患者 2-4g,分2-4次静脉滴注 二、氨基糖苷类 特点: 抗菌谱广,为静止期的杀菌剂 主要作用于G-菌,对绿脓杆菌亦有显著作用 对葡萄球菌有一定作用,对溶链、肺球作用不强 对厌氧菌无作用 胃肠道吸收差,不易透过血脑屏障,具有耳肾毒性和神经肌肉接头阻滞作用 具有较持久的抗生素后效应,每日一次给药即可 品种 庆大霉素、卡那霉素、链霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、新霉素、大观霉素 新品种 阿司米星、异帕米星 、阿贝卡星等 二、氨基糖苷抗生素 阿米卡星 (Amilkacin) 抗菌作用较强,0.4-0.8g/日 ,肌注或静滴 妥布霉素 (Tobramycin) 与庆大霉素相似,耐药率较低,对绿脓杆菌的效能比庆大霉素强2倍 200-300mg/日 ,肌注或静滴 二、氨基糖苷抗生素 奈替米星(Netilmicin ) 乙基西梭霉素 ,“奈特、天泉泰宁、康力星”,与妥布霉素相似,抗菌作用比庆大霉素强, 肾、耳毒性最低 4-6mg/kg/日 ,肌注或静滴 ,成人300mg/日 西梭米星 (Sisomicin) 抗菌作用近似庆大霉素,对绿脓杆菌抗菌作用较强,与妥布霉素相仿 3-5mg/kg/日 ,肌注或静滴 二、氨基糖苷抗生素 阿司米星(Astyomicin) 福提霉素 抗菌活性强,对沙雷菌等作用比庆大强,但对绿脓杆菌和肠球菌作用较差 耳、肾毒性低 400-800mg/日 ,肌注 异帕米星 (Isepamicin) “依克沙等” 对耐药菌株抗菌活性比阿米卡星等更强 耳、肾毒性低 400-800mg/日 ,肌注或静滴 二、氨基糖苷抗生素 阿贝卡星(Arbekacin) 氨基苷类抗菌活性最强的新品种,对MRSA也有强大的抗菌活性 成人150-200mg/日 ,肌注或静滴 依替米星 (Etimicin) 我国研制药物,商品名“爱大、悉能、爱益、潘诺等” 其抗菌活性与奈替米星相仿,对多种耐药菌株(包括MRSA)也有一定的抗菌活性 成人0.1-0.2g/日 ,静滴 * STG of EDL China * 基本药物(三)氨基糖苷类 14 阿米卡星 Amikacin 注射液:1ml:0.1g(10万单位)、2ml:0.2g(20万单位) 15 庆大霉素 Gentamycin 注射液:1ml:40mg(4万单位)、2ml:80mg(8万单位) 三、大环内酯类 特点 抗菌谱:需氧G+菌、支原体、衣原体、军团菌、厌氧菌 国内肺炎链球菌等G+菌对其耐药性高 不同品种间有一定的交叉耐药性 血浓度低,不易透过血脑屏障 品 种 红霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素等 新品种 克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、地红霉素等 新大环内酯类特点 对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及淋球菌的抗菌活性增强,对支原体、衣原体的作用增强 生物利用度提高,半减期长,部分可每日1次给药 适应证: 覆盖CAP常见病原菌包括流感嗜血杆菌 克拉霉素、阿奇霉素鸟分枝杆菌感染有效 克拉霉素幽门螺杆菌感染有效 不良反应发生率低,尤其是胃肠道反应明显低 三、大环内酯类抗生素 罗红霉素(Roxithromycin) “罗力得,迈克罗德,朗素等” 其疗效超过红霉素,并且副作用小 已证明对包柔氏螺旋体也有抗菌活性 剂量为150mg/每次每日2次口服 三、大环内酯类抗生素 克拉霉素(Clarithromycin) 为6-氧甲红霉素,又名甲红霉素,“克拉仙,诺邦,卡斯迈欣等” 口服吸收较完全,半衰期长 (4.7h),组织及体液中分布浓度较高, 0.25-0.5g,每日2次口服 三、大环内酯类抗生素 阿奇霉素(Azithromycin) “希舒美片、抒罗康冲剂、尤尼克片、维宏、赛奇颗粒剂、洛奇针及胶囊、瑞奇针、瑞琦霖针、齐宏针、欣匹特针、泽奇、欣匹特、瑞琦霖、其仙、舒美特等” 为新的大环内亚脂类一氮环内酯类第一个品种 抗菌作用较广,近来发现治疗隐孢子虫及弓形虫所致的感染,也有较佳的疗效 半衰期长(组织半衰期为68h),组织浓度高为其特点,3天服药的抗菌水平可持续10天 剂量0.5g,每日一次口服,连服3日 干混悬剂适用于小儿患者,3岁以下每日10mg/kg,3-8岁为200mg/日,9-12岁为300mg/日,13-15岁为400mg/日,单次口服3天 * STG of EDL China * 基本药物(五)大环

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