国医大师刘祖贻治疗风湿病的经验.ppt.ppt

  1. 1、本文档共96页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
国医大师刘祖贻治疗风湿病的经验.ppt

四.问答题: 1.痹证与痿证如何鉴别? 2.痹证日久可出现哪些病理变化? 3.分别说明痹证风、寒、湿、热偏盛的症状特点及其治法方药? 4.如何正确使用乌头类剧毒药? 谨以诚挚之心, 感谢您的聆听! * 按 患者因工作关系,经常接触冷水,加之正气亏虚,致寒湿之邪内侵,阻于筋骨络脉所致。因寒湿痹阻,关节络脉营气不通,故以渗化湿浊、温通络脉为主要治法。又如《类证冶裁》所云:“初因风寒湿郁闭阴分,久则化热攻痛。”寒湿留滞,络脉不通,极易化热。本案患者出现口苦,且舌苔白中有黄,为湿郁化热之象,治当利湿浊、通经络以止痛,又当佐似清热。故刘师重用苍术苦温燥湿健脾,薏苡仁淡渗利湿除痹;青风藤、威灵仙祛湿通络止痛,鸡血藤、透骨草活血通络止痛;更佐桂枝、细辛、延胡索和营、散寒止痛;因已有化热之象,故予忍冬藤、知母以清筋脉之热。二诊时关节痛症状稍有缓解,仍守方,并加入全蝎、蜈蚣以加大逐邪通络之力,以达止疼痛、利关节之效。如此治疗5周后,关节痛消失;但因恢复工作后再接触冷水,关节痛复作,类于外感风寒之身痛症,故仿麻黄汤意,用麻黄、桂枝,既散解寒邪之外闭肌腠,又通营活血除络脉之寒湿,其余祛湿通痹止痛药仍为必用。药后关节痛再次缓解,故仍用诸温散寒邪、健脾化湿、通络除痹药续服。后虽停药,关节疼痛未再作。由此案亦可知,除药物治疗外,调适日常工作、生活环境对控制疾病亦十分重要。 医案4 李某,男,58岁。初诊日期:1997年11月17日。 指、腕关节肿痛5年。 患者5年前感冒后出现指、腕关节肿痛,在某医院诊断为类风湿关节炎,予糖皮质激素、消炎镇痛药物等,未能控制病情发展,渐至颈、腰、膝亦痛。CT检查提示类风湿关节炎,颈、腰椎骨质增生改变。转而求中医治疗。刻下症见:指、腕、膝关节肿胀僵硬而痛,颈、肩、背、腰痛,活动不便,口干;舌红、苔白中黄,脉细滑。 此证虚实寒热错杂,肝肾阴虚,筋骨不荣,寒湿痹阻;宜滋肝肾、清虚热以荣筋骨,祛寒湿而通经络。 处方:生地黄10g,怀山药30g,枸杞子15g,知母10g,忍冬藤30g,青风藤30g,威灵仙30g,葛根30g,桂枝10g,鹿衔草10g,片姜黄10g,川牛膝10g。7剂,每日1剂,水煎,早晚分服。 医案四 二诊:关节痛如故,无口干,觉身冷;黄苔已去。虚热已退,宜去滋阴清热之品。处方:北黄芪30g,桂枝10g,鸡血藤30g,细辛3g,青风藤30g,威灵仙30g,海风藤15g,骨碎补10g,乌梢蛇15g,全蝎10g,7剂。 三诊:腰已不痛,关节痛亦减轻,屈伸稍利。已初见效,仍守法不变。处方:北黄芪30g,g,葛根30g,桂枝12g,细辛3g,鸡血藤30g,片姜黄15g,青风藤30g,威灵仙30g,汉防已15g,全蝎10g,乌梢蛇15g,醋延胡10g,14剂。 四诊:颈、肩痛解,其余关节疼痛亦明显减轻。守原方续进14剂。 五诊:关节痛仅于天气变化时出现。上方去葛根,加制乳香、没药各10g,加淫羊藿30g。此方断续服用3个月,关节痛未再作。 按 因患者见腰膝痛,且舌红、有黄苔、脉细滑,又曾长时间服用激素,致肝肾阴虚,内生虚热,骨髓失养;素有湿邪阻于筋骨血脉,故诸关节肿胀疼痛。因此,拟治法为滋肝肾而清热、祛寒湿而止痛。首诊方用生地黄、怀山药、枸杞子以滋肾水,壮水之主以制阳光,并加知母清热利湿;用忍冬藤、青风藤、威灵仙诸藤类药物祛湿通络,其中忍冬藤清筋骨间热之力强,青风藤、威灵仙止痛力佳;另佐葛根、桂枝,取葛根汤意,解项背之强几几,刘师亦常用此药对治疗颈椎病所致颈项不适、上肢麻木及眩晕等症;伍鹿衔草、片姜黄、川牛膝以活血通脉,其中鹿衔草又能祛风湿兼补肝肾,姜黄、川牛膝分别行于上肢、下肢,助诸藤类药通行经脉以除痹痛。 服药7剂,关节疼痛未缓解,但热象已无,改用益气活血、祛湿通痹之法。重用黄芪,旨在鼓舞正气,配桂枝行营血,助诸药物通行筋骨、经脉之力;因关节痛明显,故用大剂青风藤、威灵仙以除痹痛,伍海风藤、鸡血藤以加强温通筋脉;加乌梢蛇、全蝎、延胡索加强搜风通络止痛之力,入细辛解少阴寒邪,骨碎补强骨补肾。二诊后关节痛、腰背痛明显缓解,续以此方加减。肾主骨,故更入大剂量淫羊藿以温阳补肾强骨。研究表明,类风湿关节炎与体现雄性激素水平偏低有关,而淫羊藿恰好具有雄性激素样作用。 医案五 高某,女,61岁。初诊日期:2009年3月3日。 多个关节疼痛12年,加重3年。 患者于12年前出现全身关节游走性疼痛,可能与住处潮湿有关;继则指、腕、膝关节及腰部疼痛着而不移,经检查诊为类风湿关节炎,西药治疗无效;久而出现手指关节、腕关节变形、僵硬,腰痛,起坐不便,渐至生活不能自理,至今卧床已3年。其有亲戚亦因此病在我处治疗获效,2009年春节时探访见其行动困难,将处方交其试用,服用半月,可起床活动,遂在家人扶

文档评论(0)

dlhss + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档