月经过多的病因病机。.pptVIP

掌握:月经过多的定义及辨证论治。熟悉：月经过多的病因病机。了解：月经过多可发展为崩漏。 定义： 月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。  最早在《金匮要略》中有“月水来过多”的记载。 附：月经血量的测定方法 1、根据月经垫湿透程度及用量粗略估计（一般正常为10条左右）。 2、碱性正铁血红蛋白比色法（可测出0.1ml以下的经血，误差5%以下，血垫可冷冻保存一个月）。 西医学的下述疾病导致的月经过多可参照本病治疗： 功血 子宫肌瘤 子宫肥大症 慢性盆腔炎 子宫内膜异症 及宫内节育器 冲任不固，经血失于制约  诊断病史：大病久病、精神刺激、饮食不节、经期、产后感邪或不禁房事史，或宫内节育器避孕史。临床表现：月经量明显增多，经量100ml，在一定时间内能自止，月经周期经期一般正常，周期有一定规律。检查：妇检：宫血及IUD致月经多者一般无明显器质性病变；因器质性病变导致者，如子宫肌瘤等，则有相应的体征。 辅助检查：卵巢功能测定及内膜活检，B超、宫腔镜等。  鉴别诊断 崩漏：在大量出血时的症状与月经过多相似，但崩漏的出血无周期性，同时伴有出血时间长，淋漓日久不能自止。 辨证论治 辨证：依据经色、经质及全身证候 辨证。 治疗：经期辨证止血固冲为主， 平时辨证治本（益气，清热， 养阴，化瘀）。 慎用温燥动血之品。  1、气虚 妇科证候：经行量多，色淡红，质清稀。 全身证候：脾气虚证候。 舌 脉:舌淡,苔薄,脉细弱. 治 法：补气摄血固冲。 方 药：举元煎或安冲汤。 举元煎：人参 黄芪 白术 升麻 炙甘草 2、血热妇科证候：经行量多，色鲜红或深红， 质粘稠，或有小血块。全身证候：血热证候。舌 脉: 舌红,苔黄,脉滑数。治 法：清热凉血，固冲止血。方 药：保阴煎。 生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍  山药 续断 甘草 3、血瘀妇科证候：经行量多，色紫黯，有血块。全身证候：血瘀证候。舌 脉: 舌紫黯或有瘀点,苔薄,脉涩。治 法：活血化瘀止血。方 药：失笑散加益母草、三七、茜草。 五灵脂 蒲黄 转归与预后 预防及调护 * * 月经过多 广州中医药大学妇科教研室 卢如玲 目的要求 月经过多 血瘀血热气虚 病因病机 素体虚弱 饮食失节 过劳久思 大病久病 素体阳盛 肝郁化火 过食辛燥 感受热邪 情志抑郁 气滞血瘀 经产感邪 瘀血内停 中气不足 冲任不固 血失统摄 气虚 血热 血瘀 热扰冲任 迫血妄行 瘀阻冲任 血不归经 月经过多 * *