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第九节 全瓷冠 全瓷冠—— 是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。 按陶瓷成分分类： 玻璃基全瓷材料（美学性能好，强度低）； 氧化铝基全瓷材料 氧化锆基全瓷材料（强度最高） 按制作工艺分类： 烧结类全瓷材料 铸造全瓷材料 热压铸全瓷材料 粉浆涂塑与玻璃渗透类全瓷材料 机械加工全瓷材料 电泳沉积全瓷材料 全瓷冠结构： 单层瓷材料 基底冠和饰面瓷双层瓷材料 全瓷冠修复的注意事项 1．从严控制适应证，确保不损伤活髓，确保瓷层厚度、固位、强度和正常咬合。 2．严格进行牙体预备，防止出现任何尖锐棱角，预防因应力集中造成的瓷裂。 3．使用专门车针进行肩台预备，保证肩台外形和1.0mm的宽度，预防颈部瓷裂。 4．对瓷冠修改时，选用合适的磨切工具(外形、粒度、同心度)，尽量减少磨改时的振动和损伤。 5．必要时在架上调咬合，使各个咬合状态下无早接触、无力过重。 6．采用专用粘结剂粘固瓷全冠，确保色彩质量。 7 ．术前务必让患者明了瓷全冠修复的维护与使用知识，术后注意复查和卫生指导，获得患者充分合作。 五、印模制取及暂时冠的制作 采用树脂水门汀粘固剂， 避免含丁香油的氧化锌做暂时冠粘固剂。 * 张春生 全瓷冠的特性 全瓷冠的牙体预备 熟 悉 全瓷冠的适应证和临床注意事项 掌 握 临床常用全瓷系统 了 解 全瓷冠的粘固 一、全瓷冠的特点 优 点：1、美学性能佳; 2、色彩效果可通过粘结剂改善; 3、无金属过敏问题； 4、生物 相容性好; 5、化学性能稳定，不腐蚀、溶解、变性； 6、核磁共振无影响。 缺 点：1、牙体预备量大； 2、粘接技术要求高。 全瓷冠 烤瓷冠 生物相容性 好 一般 美学性 好 一般 崩瓷 少 常有发生 对影像检查的影响 无 多单位修复时存在 强度 不高 较高 加工技术 要求高 普及 特殊粘固剂 需要 不需要 价格 高 适中 二、全瓷冠修复的适应症及临床注意事项 （一）?适应症 （1）?前牙切角，切缘缺损，不宜用充填或金属 修复体治疗者。 （2）?死髓牙、氟斑牙，四环素牙影响美观者 。 （3）畸形牙，扭转牙而不宜作正畸治疗者。 （4）对金属过敏，不希望口内有金属材料存在 二、全瓷冠修复的适应症及临床注意事项 （二）?临床注意事项 （1）牙体组织的切割量大，年轻恒牙髓角高易露髓者 （2）临床冠过短，无法获得足够的固位形和抗力形者 （3）对刃合未矫正或夜磨牙症者 （4）牙周疾患需要用全冠进行夹板固定者 （5）心理、生理、精神因素不能接受或不愿意磨切牙组织者 三、全瓷材料分类与全瓷冠的结构 四、全瓷冠的牙体预备 ①口腔修复学的要求 ： 去除病变组织，磨除轴面倒凹，制备共同就位道，设计好边缘位置形态，具有良好的抗力形与固位形。 ②材料学的要求：为修复材料提供必要的空间 Step 1 切端预备 在切缘唇舌向上先磨出1.5~2.0mm定位沟2~3个，再依次向近远中扩展，切缘预备成与牙长轴呈45°角的切斜面。 正中／前伸合判别磨切量，完成整个切端预备。 四、全瓷冠的牙体预备 Step 2 唇面预备 除颈缘外，顺牙体唇面弧度从其表面均匀磨除1.0~1.5mm的牙体组织。 先在唇切1／2处磨出深1.0~1.5mm 的定位沟，再逐渐向近远中扩展，然后再在唇龈 1／2处依次磨去同样深度。 四、全瓷冠的牙体预备 Step 3 邻面预备 片切开邻接，把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再按肩台1.0 mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向会聚2-5°。 四、全瓷冠的牙体预备 Step 4 舌面预备 颈部舌隆突以下应作2 ° ~5°切向聚合的颈袖预备，以增加全冠的固位力 。 根据设计要求，在舌隆突以上部位以金刚砂车针均匀磨除1~1.5 mm并保证颈部肩台以上无倒凹。 四、全瓷冠的牙体预备 Step 5 排龈、肩台预备 唇侧边缘一般放在龈下0.5~0.8mm的位置。 舌侧根据固位的需要选择肩台的位置。 四、全瓷冠的牙体预备 Step 6 精修完成 检查上下牙在正中颌、前伸、对刃颌时间隙是否