直肠肛管周围脓肿．.ppt

（1）、肠道准备： （2）、术后观察 3、健康教育 二、护理要点　 病人存在疼痛．便秘的护理诊断。对初发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物，养成每日定时排便，以保持大便通畅。便后坐浴，局部涂消炎止痛软膏，或在溃疡基底封闭注射等，以促进溃疡愈合。对陈旧性肛裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换药。 二、护理要点 发病初期，局部热敷或温水坐浴，每日2－3次。保持大便通畅，应用抗生素控制感染。一旦脓肿形成，应及时切开引流，做好伤口护理，每日排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，再更换敷料。 二、护理要点 肛瘘病人应保持大便通畅，保持肛门部清洁，用1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴。术后2－3天内进半流质少渣饮食，一般不控制排便，若需控制排便时可口服阿片酊，3日后口服液体石蜡以软化大便。术后第2日开始换药，每排便后及换药前均应坐浴。对肛门失禁的病人，应保持肛周皮肤清洁．干燥，局部皮肤涂氧化锌软膏保护。 二、痔的临床表现 1.内痔 主要临床表现是出血和脱出， 可伴发排便困难 可发生血栓、嵌顿。 内痔分度: I度： 便时带血、滴血或喷射状 出血，便后出血可自行停止。无痔脱出 。 Ⅱ度: 常有便血；排便时有痔核脱出， 便后可自行还纳 。 Ⅲ度：偶有便血；排便或久站、咳 嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。 IV度： 偶有便血； 痔脱出不能还纳。 （三）护理目标 1．保持肛门部清洁，减少感染和减轻手术伤痛。 2．病人能说出痔的相关知识。 3．并发症能及时发现或预防。 3、心理护理 认真了解病人的心理反应，讲解肛管直肠疾病相关知识，解除因害羞而不愿诊治。认真处理因疾病带来的痛苦和不适。使病人树立信心，积极配合治疗，保持良好的心态。 4、健康教育　 向病人介绍保持肛门卫生的方法，便后清洗肛门的卫生习惯；病人平时应多饮水，多食水果．蔬菜，少进辛辣食物，不饮酒；养成定时排便的习惯，避免长时间久站或久坐，久坐后做适当运动；鼓励病人进行肛门肌肉舒缩运动。 二、护理要点 一般护理同痔的常规护理。对息肉并发感染的病人遵医嘱口服抗生素药物。术后如发现肛门敷料渗血或病人面色苍白．表情淡漠．头晕，测血压下降时应考虑直肠内出血，应报告医生处理。 （五）护理评价 1．病人舒适度是否有所改善。 2．病人能否说出痔等疾病的相关知识。 3．并发症是否能及时发现或预防。 小 结 直肠肛门疾病发生率较高，常见的有痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛瘘．直肠息肉等。在护理该病人时应鼓励多饮水．多吃蔬菜．水果及粗纤维素食物，坚持保健活动，保持大便通畅，肛门坐浴以保持肛门清洁。术后病人应观察有无伤口出血．感染等并发症，及时处理伤口疼痛．尿潴留．便秘等不适。加强心理护理和健康教育。 一、名词解释 1、痔 2、肛裂 3、肛瘘 二、填空 1．二期内痔排便时痔核脱出，但便后能　　　　复位。 2．肛裂疼痛特点为两次高峰，即　　　　和　　　　。 3．肛瘘由　　　　．　　　　及其间的　　　　组成 三、选择 A1型题 1．内痔早期常见症状是： A．肛门疼痛　　B．痔核脱出　　C．大便时带血　　D．便秘　　E．以上都不是 2．直肠肛管周围脓肿最常见的原因是： A．直肠炎　　B．肛窦炎　　C．肛裂　　D．外伤　　E．内痔 三、选择 5．肛裂多见于下列哪种病人： A．肛窦炎　　B．混合痔　　C．慢性便秘　　D．内痔　　E．腹泻 6．肛裂最突出的表现是： A．排便时和便后肛门剧烈疼痛　　B．经常便秘　　C．排便后粪便表面有血迹　　D．便后鲜血滴出　　E．肛门瘙痒 A2选择 1．男性，50岁，便血患者，门诊检查中首选为： A．直肠镜检查　　B．直肠指诊　　C．腹部B超　　D．肛门镜检查　　E．纤维结肠镜 2．女性，39岁，半年前因直肠肛管周围脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿．破溃．局部痒，应考虑为： A．内痔　　B．外痔　　C．混合痔　　D．肛旁痛肿　　E．肛瘘 B1型题 A．内痔　　B．外痔　　C．肛瘘　　D．肛裂　　E．直肠肛管周围脓肿 1．大便干结，便时便后出血伴肛门疼痛。 2．肛门口青紫样肿块，疼痛难愈。 3．大便时滴鲜血，不痛。 4．反复肛周红肿．疼痛．流脓。 A3、A4型题 70岁，较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗： 1、该病人作直肠肛管检查时最合适的体位是： A、蹲位 B、左侧卧位 C、右侧卧位 D、膝胸位 E、截石位 2、该病人肛门坐浴的水温应为： A、20—26℃ B、30—36℃ C、40—50℃ D、50—56℃ E、60—