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第三章 牙的解剖形态与组织结构特点 乳牙于婴儿出生后7-8个月开始萌出，至2岁半左右陆续出齐。乳牙分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三组，上下颌各10个，共20个。上下颌左右各5个，各区段的排列自中线向远中为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。乳中切牙、乳侧切牙和乳尖牙为前牙组，第一乳磨牙和第二乳磨牙为后牙组。 临床记录：E D C B A A B C D E E D C B A A B C D E Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ | Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ | Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ WHO分类：恒牙1 2 乳牙5 6 四个象限 4 3 87 口腔流行病学调查采用两位数标记法，简称FDI法，各牙的数字标记，第一个代表象限，第二数代表牙位：55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 左右乳牙形态相似。 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 第一节 乳牙的解剖形态 牙体形态 形态特点： 白色或青白色，比恒牙白，除乳磨牙外，基本上与继承恒牙相似，第二乳磨牙形态相似于恒磨牙，第一乳磨牙相似于恒磨牙与双尖牙之间。（石膏模型示教） 比同名恒牙小 冠的近远中径大，冠的长度短 冠的颈部明显缩窄，牙冠之近颈部区有带状隆起，以第一乳磨牙颊侧尤为明显。 固有咬牙合面小，牙合面颊舌径小 易磨耗，切嵴，牙尖，窝沟不如恒牙明显，较为复杂且小窝多。 乳牙的窝沟多数较浅，第一乳磨牙的窝沟比第二乳磨牙简单窝沟宽径小＜100um，牙刷不易刷及窝沟底部。窝沟深度不等。 深度可分三种：浅度：沟底未达釉质厚度的1/2 中度：沟底达釉质厚度的1/2 深度：沟底近釉牙本质界处 类型：P型，开口宽广，两侧壁相交﹥90° V型，开口宽广，两侧壁相交﹤90° U型，开口稍宽，底部呈U字型 IK型，裂隙狭窄，底部稍膨大，似安剖状 I型，裂隙狭窄，呈棒状 C型，不属于上述各型的复杂形态 乳牙牙冠邻面接触区与恒牙不同，是以面相接触。 根长与冠长的比例，乳牙较恒牙大，乳磨牙的根分叉接近髓底，各根间的叉大，有利于容纳继承恒牙。 乳牙的髓腔大、髓角高、根尖孔宽大。 （二）各乳牙的牙体形态：（幻灯片、石膏模型示教）见书P118-121 下颌第一乳磨牙：牙合面特别小，颊舌径小，近远中径宽，一般牙尖为5个，近中颊牙尖最大，远中颊牙尖最少，划分牙尖的沟不明显，近远中窝深，近中颊侧靠近颈部有节结状隆起，牙根二个，近远中各一个，扁平根。 （三）乳恒牙的临床鉴别： 磨耗度：乳牙萌出早，又易磨耗，切嵴、牙尖不明显。恒牙新萌不久，磨耗不明显，切 嵴、结节明显。 色泽：乳牙色白，而恒牙色微黄，更显有光泽 形态：乳牙牙冠离度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显，颈部收 缩等特点。 大小：乳牙比同名恒牙小 排列：第一恒磨牙在第二乳磨牙远中。 髓腔形态： 乳牙的髓腔形态与牙的外形一致，按与牙体的比例而言，乳牙髓腔比恒牙相对较大，表现为髓室大、髓角高、根管粗大，髓腔壁薄以及根尖孔大。随着年龄的增长，磨损或龋蚀等因素使牙本质暴露，牙髓发生防御性反应，在受损处相对的髓腔壁上形成修复性牙本质，髓腔相对地变小，修复性牙本质多见于髓角和乳前牙切端相应的髓腔壁。其次是颈部移行处相应的髓腔壁，也有不少发生在乳磨牙根分叉相应的髓腔壁上。髓室底离根分叉近，尤第一乳磨牙，髓室底的厚度为1毫米，在临床操作时要注意，感染瘘管多见，瘘管位置高。 乳磨牙的根管分支多，形态复杂，侧支根管多而乱。前牙为单根管，很少见到下前牙为二个根管，上颌乳磨牙为3个根管，2个颊侧根管和1个腭侧根管，以腭侧根管较粗大。下颌乳磨牙为2-3个根管，2个近中根管与1个远中根管，以远中根管为大。下颌第二乳磨牙偶尔出现4个根管，2个近中，2个远中根管。 第二节 乳牙的组织结构特点 一、牙釉质（enamel）的特点 （一）化学组成及化学反应性： 釉质中矿物盐存在的形式主要是羟磷灰石的结晶。其化学式为Ca10(PO4)6(OH)2 特点：①Ca，PO4和OH离子可以和其他离子交换。 ②结晶很小，因而单位体积内结晶表面积的总和大，离子容易发生交换反应。 釉质的无机质含量，乳恒牙间无很大的差异，但在受化学药物作用时，所显示的化学反应性却有所不同。乳牙釉质的化学反应性比恒牙活跃。 Ca溶出率 反应速度