第六章牙周病病因及预防.pptVIP

牙周病病因及预防 菌斑细菌作为始动因子的证据 实验性龈炎观察 1965--牙周健康的学生--停止口腔卫生措施--10~21天--发生实验性龈炎。 流行病学调查 牙周病的分布、患病率、严重程度与该人群的口腔卫生状况、菌斑积聚多少呈正相关。 二、始动因素——菌斑细菌（一）牙菌斑的分类及特点龈上菌斑： 包括光滑面菌斑、合面点隙列沟菌斑、邻面菌斑和颈缘菌斑。邻面菌斑和颈缘菌斑与龈炎关系密切。 龈上菌斑的细菌成分主要是：G+丝状菌和口腔链球菌。 龈下菌斑： 与牙周组织破坏关系密切。其主要细菌是G+丝状菌、球菌及少量G-短杆菌。借助于菌斑和牙体、上皮的附着关系，可将龈下菌斑分为附着菌斑和非附着菌斑。 附着菌斑-直接附着在牙面或牙石上。非附着菌斑-它位于附着菌斑的表面，为结构松散的菌群，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触。 菌斑分类示意图 牙周病的预防 一级预防(Primary Prevention)包括防治疾病发生为目的的健康保护和改善措施。 二级预防（Secondary Prevention）指疾病出现后所采取的预防其进一步发展的措施。 三级预防（Tertiary Prevention）是指疾病发展到明显影响生理功能，或威胁生命所进行的治疗措施。 一、一级预防： 是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引牙周病损之前立即将其去除。 二、二级预防： 旨在早期发现早期治疗，减轻已发生的牙周疾病的严重程度，控制发展。三、三级预防： 属治疗范围，旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，恢复失牙，重建功能。 控制菌斑 菌斑的临床评估1、菌斑显示的意义作为显示牙面不洁状态的手段；作为检查、评价牙面清洁程度的手段；作为确定残留菌斑、以提高口腔清洁技术的手段。 2、理想的菌斑显示剂应具备如下要求：①色彩鲜艳，染色度强，与口腔组织的颜色容易区别②在自然条件下容易脱色③无怪味、臭味④对面部组织和衣物不污染⑤对口腔黏膜无刺激⑥有防腐性或杀菌性⑦无致癌性 3、使用方法：使用前询问过敏史漱口  溶液（涂布、直接滴注、稀释后含漱1分钟）  片剂（嚼碎，用舌涂部于牙面，反复活动60秒） 漱口 二、菌斑控制临床评估 O,Leary菌斑控制记录方法： 包括所有牙记录4个牙面，凡是显示有菌斑存在的牙面，在记录卡相应位置内用“-”表示 凡未萌或缺失的牙，用“?”表示。 计算方法： 菌斑百分率=有菌斑牙面总数/受检牙面总数% ?10%的牙面菌斑染色，认为良好， ?20%认为基本控制。 三、控制菌斑的机械措施 刷牙：难以去除邻面牙菌斑。 牙线①种类：材料尼龙线、丝线、棉线，上蜡于不上蜡?使用方法 牙签： 牙间刷及橡胶按摩器 洁治和根面平整①意义②方法：手工洁治、超声波洁治 其它：漱口、水冲洗器 四、控制菌斑和龈炎的药物方法 1、氯已定又称洗必泰 2、甲硝唑又称灭滴灵 3、替硝唑 4、四环素 5、螺旋霉素、羟氨苄青霉素 * * 了解 预防牙周病 始动因子 危险因素 掌握 掌握