身体评估的基本技巧.ppt

完整的身體檢查與評估包括五個主要的部分： ( 1 )一般健康狀況評估； ( 2 )健康史的詢問與分析； ( 3 )合宜的檢查工具與技巧； ( 4 )身體檢查與評估； ( 5 )身體檢查與評估結果資料之整合。 進行評估與檢查時，首先檢查者應使用適當的稱謂稱呼個案， 自接觸個案的那一刻即開始進行觀察活動（表1 - 1），並持續於整個身體檢查與評估的過程中。其內容可包括： 一、一般觀察 二、身體參數測量 三、生命徵象測量 生命徵象(Vital Signs)的測量是評估個案健康狀況最基本的部分， 包括體溫(Body Temperature; T)、脈搏(Pulse; P )、呼吸( Respiration; R)及血壓(Blood Pressure; BP) 四、實驗室檢查數據之判讀 常見的檢查與標準值請見表1 - 2。 會談原則 一、環境安排 1 . 地點：最好安排在安靜、沒有噪音，隱密不受 干擾的地方。 2 . 光線：光線要柔和明亮，不要朝向刺眼的燈光 或窗戶。 3 . 座位的擺設：應該讓個案及檢查者都能清楚地 看到對方，兩人保持1 ~ 2個手臂長的距離。 4 . 會談的距離：若個案坐在檢查桌側面，彼此呈 450，個案會覺得較放鬆，不會感到個人空間被 侵犯或因距離遙遠而受阻隔。 二、檢查者的注意事項 1 . 接納與同理心：設身處地地去體會個案的感 受，即所謂的同理心， 不帶批判的字眼。 2 . 良好的敏感度：對於會談中談及的問題與觀察 到的症狀或徵象，要能及時覺察，並運用專業 知識加以整合。 三、溝通技巧 當護理人員以擬好目標、會談主題、會談時間等的會談計畫，來提供病人主訴表達及情感抒發的管道，並藉此蒐集與健康問題相關之評估資訊，則此類型的會談我們一般稱為「治療性溝通(Therapeutic Communication)」。 （一）語言溝通 1 . 開放式問句( Open Question )：讓個案多描述 相關的事物，而不是只回答「是」或「不是」。 2 . 促進( Facilitation )：使用一些語言或非語言的技 巧，鼓勵個案多描述一些。 3 . 沉默( Si l e n ce )：會談中，運用沉默，保留一些 時間讓個案思考反應。 4 . 澄清( Clarification )：請個案進一步解釋說明或提 供資訊。 5 . 反映( Re f l e ct i o n )：反映是重覆個案所說的 部分話語，可反映出個案的感受，亦有助於個案 表達話語中所隱含的意思。 6 . 面質(Co n f ro nt at i o n)：個案可能逃避某些問 題，不願多談，或觀察到個案的動作與敘述產生 矛盾，使用面質技巧鼓勵個案面對自己的問題。 7 . 詮釋(Interpretation)：檢查者思考分析後，作出 推論或解讀個案的感覺及反應。 8 . 集中焦點( Focusing )：當病人在會談時將話題 帶到離主題太遠的地方時，護理人員就可使用 集中焦點的技巧，重新掌握會談的主導權，也 可利用集中焦點的方式來整合 。 9 . 總結(Summary)：檢查者針對與個案會談的內 容做一歸納摘要。 （二）非語言溝通 非語言溝通(Nonverbal Communication)也就是我們常說的「身體語言(Body Language)」 。 1 . 臉部表情：這是最易觀察到的非語言訊息，護 理人員在會談時應留意病人臉上出現的如喜、 怒、哀、樂等各種表情，以協助判別病人對於 會談內容抱持的心情。 2 . 眼神接觸：與人交談時，約有一半以上的時間 會維持眼神的接觸，所以會談時，護理人員應 注意維持關懷而適當的眼神 。 3 . 姿勢與手勢：病人的姿勢也能表現病人沒有說 出口的問題，護理人員在會談時應培養具敏感 度的觀察力，留意病人的會談時的坐姿或走 姿，建議護理人員可維持稍微前傾的坐姿，這 也表現出專注傾聽的態度，而應該避免翹腳等 輕浮的姿勢。 4 . 會談距離：每個人對於與不同熟悉度的他人溝 通與接觸時，皆會維持範圍不等的安全距離， 護理人員更應注意此身體界線對病人安全感與 信任度的影響，常見的距離規範主要有： ( 1 ) 親密距離：約在0 ~ 4 5 c m間，常見於配 偶、情侶或親子互動時。 ( 2 ) 私人距離：約在4 5 ~ 1 2 0 c m間，常見於 親朋好友。 ( 3 ) 社交距離：約在1 2 0 ~ 3 6 0 c m間，常見 一般辦公同事。 ( 4 ) 公共距離：約在3 6 0 c m以上，常見於公開 的公共場合 。 四、發育上的考量 （一）兒童與青少年 兒童與青少年對於陌生的環境與檢查者可能會感到焦慮不安，因此可以佈置一個舒適而不具威脅的會談情境，配合一些技巧進行評