应知应会复习2题013.4.doc

成飞医院《三级综合医院评审标准实施细则》应知应会 员工如何应对检查 （一）、如何应对检查者的提问： 1.保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。 2.只回答被问到的问题，并说你知道的。尽量不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。 3.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者再解说一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。 4.必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、医院网站等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。 5.回答问题时可以参照政策：尽可能举出制度或流程以支持你的答案。 6.在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。 7.在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，不强调你个人的不同意见或作业方式。 8.要有正面的态度：即认为评审专家是来帮我们改进的，要将他们的意见或建议用在改进上。 9.科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工有正确的回答，检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落实。 （二）、如何应对评审专家的文件审查： 1.科室内的备查资料要放在全科室人员均可及的位置。 2.全科室人员均要掌握备查文件夹中的内容。 3.检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场。 4.在文件审查时当检查人员遇到疑惑询问你时，此时回答的方式很重要，回答要慎重，要给其他人留有足够的时间和空间补充说明。当检查者有不同意见时，要虚心请教，并当面将其意见记录表在笔记本上，同时示谢意。 、评审工作中对全院职工的十点要求 着装整齐、仪表端正、挂牌规范、文明用语、准时上班、保持通讯畅通。 遇见检查组专家不躲避，要主动、礼貌。 牢记本人岗位相关制度。牢记本人岗位职责。 知晓等级医院检查本岗位的主要内容和要求。 知晓为病员提供连续服务的流程，（入院、检查、治疗、转科、转院、会诊等）了解突发事件处置和应急预案的内容。 全部医护人员熟悉三基知识。 全部医护人员正确掌握心肺复苏技术。全部医护人员正确掌握六步洗手法。 全部医护人员应掌握相关核心制度。 全部医护人员应掌握不良事件内容及上报流程，医院实施不良事件上报奖励制度。 熟悉“三乙复审”应知应会题集并记忆相关内容 说明：1.此题库仅为《三级综合医院评审标准实施细则》等书中相关内容的重点，但考试时题型可能会发生变化。 出题时间仓促，有疏漏和错误的地方请及时联系李梅。 3.考试时间在5月。请科室组织全体员工学习。 一．填空题（共80题） 《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》第一至六章共 67 节 342 条 636 款标准，其中核心条款共 48 项。 《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中标准共计分三类，分别为基本标准、核心条款及可选项目，其中核心条款是最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，相当于一票否决条款，可能直接导致检查终止。 《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即 plan（计划），D即 do（实施） ，C即 check（监管） ，A 即 action（行动．改进．成效） 。 《三级综合医院评审标准（2011年版）》的结果判定模式：运用质量管理PDCA的原理，把每条标准执行力分为五档表达方式，即“A--优秀”、“B--良好”、“C--合格”、“D--不合格”、“E--不实用”。评审结果判定原则：要达到“B--良好”档者，必须符合“C--合格”档的要求、要达到“A--优秀”档者，必须符合“B--良好”档的要求。 根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评审结果,达到“三级乙等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥80% ，B级≥ 50% ，A级≥ 10% ；其中48项核心条款要求：C级100% ，B级≥ 60% ，A级≥ 10% 。 此次医院评审总的指导思想是 “三个转变三个提高”，具体是指：在发展方式上，从规模扩张型向 质量效益型 转变，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放的行政式管理向精细的 信息化管理 转变，提高服务效率；在投资方向上，从硬件投入向 改善医护人员福利 转变，提高医务人员待遇。 省级以上卫生行政部门在对辖区的医疗机构进行评审时可以对部颁评审标准进行适当调整，但调整原则是：内容只增不减．标准只升不降。 医院评审的评审原则是 政府主导 ，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举， 重在内涵 。 “两个凡事”是指：凡事都应有制度．流程