不孕症_中医中药_医药卫生_专业资料__图文.pptVIP

不孕症 排卵功能障碍 生殖道畸形等 盆腔肿瘤 盆腔炎症 西医学对本病的认识 七、辩证论治 主要依据婚久不孕，了解月经的 变化、带下病的轻重程度，结合全身 症状及舌脉进行综合分析明确脏腑、 气血、寒热、虚实，以指导治疗。 辩证要点 中医尤其重视 “种子必先调经” 的学术 思想,调经种子为治疗不孕症的大法以温养 肾气调理气血。使经调病除,则胎孕可成。 此外，还需情志舒畅,房事有节,择氤氲 的候而合阴阳，以利于成孕。 治疗原则 辩证论治 婚久不孕 肾虚型 肝郁型 痰湿型 血瘀型 共同症状 不孕症 病案举例 陈某，37岁，个体。2008年1月20日初诊， 主 诉：结婚15年不孕。 现病史：月经素来稀发，甚则闭阻不行。形体肥胖，毛发稠密。 平素喉间多痰，神疲思睡，腰酸，带下量多，大便不实。 婚产史：孕零产零。 即往史：否认肝炎结核等传染病史，否认手术外伤史。 体检：舌苔薄腻，脉细滑。 盆腔检查：妇检子宫略小，卵巢可及。 实验室检查：未检。 其他检查：B超：子宫50mm×30mm×41mm，左卵巢45mm × 48mm,右卵巢36mm×21mm。双侧卵巢内约可见数个 扩张卵泡（提示为多囊卵巢综合征。） 提出问题 1.该病的中西医临床诊断？ 2.该病的病因病机？ 3.临床的对策及转归？ 4.中医治疗的优势与特色？ 主症分析：患者结婚十五年不孕， 属不孕症的原发性不孕范畴 辨治思路 症型分析：患者同居十五年未怀孕，形体肥 胖，毛发稠密,脾肾素虚水湿难化，聚湿成痰, 痰阻冲任胞宫,气机不畅,经行推后或停闭痰阻 冲任,脂膜壅塞,遮蔽子宫,不能摄精成孕,而致不 孕.痰阻气机气机不畅则血运受阻,痰瘀互结于 冲任,胞宫,不能荫发启动氤氲乐育之期而致不 孕.喉间多痰,苔腻, 均为痰湿内阻症之征,痰湿 内阻,闭阻冲任胞宫, 故经行后期量少或闭经.痰 湿下注,则带多质稠 。 立法处方：燥湿化痰，行滞调经。 苍附导痰丸（《叶氏女科证治·调经》） 茯苓10g、法半夏10g、陈皮10g、甘草3g、 苍术10g、胆南星10g、香附10g、枳壳10g 生姜6g、神曲10g 方中用二陈汤燥湿除痰；苍术健脾燥湿； 枳壳、香附行气化痰；胆南星清热化痰生姜, 甘草和中。全方重在燥湿化痰以治标，常加 仙灵脾、巴戟天、黄芪、党参补肾健脾以治 本，先治标或标本兼顾，痰湿得化，同时要 注意加强补肾 调经以助孕。 随着生殖医学的迅速发展，过去认为不能妊娠的患者， 通过人工助孕技术或中西医结合治疗使之获得了妊娠的 机会，这使绝对性不孕症的范围得到逐渐缩小。 第一节 不孕症 目的要求： 掌握不孕症的概念、辩证论治 熟悉其病因病机 一、不孕症的定义 我国对不孕症的定义是指婚后2年以上，配偶生殖功能正常，有正常的性生活，未避孕而未受孕者或婚后曾有过孕产史，但又有2年以上未避孕而不孕者，称之为不孕。前者为原发性不孕，古人称“全不产”；后者为继发性不孕，古人称“断绪”。 不孕名词始见于《周易·九五艾辞》中，如云:“妇三岁不孕。” 不孕一词首见于((素问·骨空论》，如云:“督脉者……此生病……其女子不孕。” 《针灸甲乙经》中则有“绝子”之名， 关于病名： 二、“不孕”、“不育”的名称区别 “不孕”也有称为“不育”的，国内对这两个名词的应用尚未统一。国外一般通用“不孕”，而很少用“不育”一词。 严格的说，二者的含义是不同的。不孕症是指因某些因素而没有受孕的能力；不育症则是能够受孕，但却不能使孕胎很好的发育，如妊娠后发生流产、异位妊娠、葡萄胎、早产、死胎或死产等而未能正常分娩获得活婴者,所以说“不孕”“不育”是有根本区别的。 不孕症的发生常常关系到男女双方的问题 由于对不孕症的定义和诊断方法有所不同 病率有所以发较大的差异，国外报道：该 病的发病率为,10%~25%；国内报道：为 10%~15%。此外可能与结婚的年龄、受教 育的程度、月经初潮的年龄、民族、居住 地区生活条件、遗传基因等因素有关。 三、不孕症的发病率 80 70 60 50 40 30 20 10 0 女方因素 男方因素 男女双方因素 根据国内流行病学的调查 四、孕育的主要机理 中医学对人类生命起源的认识要比西方 国家认识早了许多，早在几千年前《易经》中 即有“ 天地氤氲，万物化淳，男女构精，万物 化生” 《素问·上古天真论》云：“ 女子七岁肾 气盛……二七天癸至,任脉