中医外科学课件1-6_课件.pptVIP

中医外科学总论 中医外科学发展概况 中医外科范围和疾病命名及分类 中医外科疾病的病因病机 中医外科疾病的辩证 中医外科疾病的治法 中医外科调护 掌握中医外科三大派流的主要学术思想和代表著作。 熟悉历代外科医学的主要学术成就、著述和创造发明。 了解中医外科学的起源、形成、发展、成熟等阶段的特点及其在我国历史上对人民健康事业做出的伟大贡献。  一、中医外科学的起源 二、中医外科学的形成 三、中医外科学的发展 四、中医外科学的成熟 五、中华人民共和国成立以来的发展状况 中医外科学的起源可追溯到原始社会。 在长期的与自然抗争、与野兽搏斗、部落之间的征战等等，必然会发生各种创伤，为了减轻痛苦，经过漫长的反复的时间，逐渐形成了经验性的外科治疗方法。 商代开始有了中医外科病名的记载。 周代，医事分工中有了专职的外科医师－疡医。 为中医外科治疗学的发展奠定了药物学理论基础。 中医外科学第一部专著，已失传。 注：瘈疭chìzòng：同瘛疭，痉挛的症状。 西晋、南北朝到隋、唐、宋、元时期，战争连绵不断，客观上增加了外科手术和外用药物的使用机会，也使中医外科事业得到了全面发展。 明清时期著作颇多，手术器械也有所增多 明清时期是中医外科学由发展走向成熟，使之基础理论自成体系，临床治疗方法、治疗经验不断丰富的重要时期。 重要著作： 民国时期中医外科发展缓慢，此时的中医外科著作虽对治疗无更多的建树，但为后来结合现代科学技术深入阐述、探明外科疾病的病因病机及治疗学的微观机制开创了先河。 主要代表： 中华人民共和国成立以后，随着中医事业的发展，中医外科学与其他学科一样共同进入了新的历史发展时期。 各地相继建立中医学院，编著中医外科学的系列教材。 在各种外科疾病的治疗及研究上也有长足的进步。 中医外科范围、疾病命名及分类 掌握中医外科学的疾病命名； 熟悉中医外科的范围、特点。 了解中医外科学的分类。 医事制度的分科最早始于周代。在《周礼·天官篇》中有食医、疾医、疡医（即外科）、兽医的记载。 元代医事分为13科，将外科称金疮肿科。 明清时期，外科统称为疮疡科，范围以疮疡、皮肤和肛肠疾病为主。 明代《外科理例》明确了外科的命名及其含义。 一般是依据其发病部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、特征、范围、病程、传染性等分别加以命名的。 以部位命名者，如乳痈、肛裂、颧疔、对口疽等。（图） 以脏腑命名者，如肠痈、肝痈、肺痈等。 以病因命名者，如破伤风、冻疮、漆疮等。 以形态命名者，如蛇头疔、鹅掌风等。 （图） 以颜色命名者，如白驳风、丹毒等。 以疾病特征命名者，如烂疔、流注、湿疮等。 以范围大小命名者，如小者为疖，大者为痈等。 以病程长短命名者，如千日疮等。 以传染性命名者，如疫疔等。 （图） 中医外科疾病的分类 疮疡类：指一切感染因素引起的体表的化脓性疾患，包括急性感染和慢性感染。根据疾病性质分阴、阳两大类 乳房病类 皮肤病类 肛门病类 泌尿男性病类 外周血管病 外伤性病类 疮：疮者，创也。广义的疮是一切外科疾病的统称。狭义的疮指皮肤体表有形可见的各种损害性疾病的统称。 如有丘疹的粟疮、疥疮；有脓包的黄水疮；有红斑的猫眼疮；有糜烂的水渍疮等。 疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科，外科医生被称为疡医。 疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指感染因素引起体表的化脓性疾病。 肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。（图） 溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。（图） 痈：有内痈、外痈两大类。内痈是生于脏腑的脓肿，如肺痈、肠痈；外痈生于体表部位，“痈者，壅也，壅肿状。”凡皮肉之间的急性化脓性炎症，局部具有红肿热痛的特征（少数初起皮色不变），一般范围在6-9cm者称痈。 （图） 根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。 根脚：指肿疡之基底根部。一般多用于有粟粒状脓头，如钉丁之状的疔的基底根部的描述。根脚收束多为阳证，根脚软陷为成脓，根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。（图） 护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。 应指：指患处已化脓(或有其他液体)，用手按压时有波动感。 疮顶：指肿疡之顶部。视其高耸或平塌颜色的改变程度等分析其属性为阴证或阳证。 疮面：指肿疡破溃后所形成的溃疡面。根据疾病的性质不同，疮面的形态及颜色各不相同。 疮腔：指外科疾病肿疡溃破后，病灶局部皮肤以下至疮底之间的空间。 坏死：由于各种原因，导致组织失去气血、津液的濡养，失去活性并不能复原的病理改变。 坏疽：机体的大块组织、器官或肢体缺血