第十四章月经失调病人的护理.ppt

正常月经周期 FSH LH E2 P U/L pg/ml ng/ml 20 500 10 18 9 16 400 8 14 7 12 300 6 10 5 8 200 4 6 3 4 100 2 2 1 0 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 月经期 排卵期 典型BBT 黄体功能不健 统计： 排卵在最低体温日的前一天 5% 排卵在最低体温日的后一天 22% 排卵在低温相的末日 40% 排卵在高温相的首日 25% 治疗： 止血、调经、防止复发 恢复健康 止血（1） 青春期： 雌激素：内源性雌激素不足者。 大剂量雌激素口服或肌注，血止后减量至1mg/日*20天。 血止后2周加用孕激素：MPA10mg/日*10天。 孕激素：适用于体内有一定雌激素水平者。“药物性刮宫”。 黄体酮（甲羟孕酮） 10mg im/日*5天。 雌、孕激素联合：选用孕激素占优势的口服避孕药。 妈富隆 1片/6小时，血止后递减至1片/日，共20天停药。 复方18甲 用量相同。 诊刮：慎重。 止血（2） ： 更年期： 分段诊刮。激素治疗前常规。 药物 人工合成孕激素 止血量 维持量 丙睾 减少血量 宫腔镜检查同时诊刮、子宫内膜去除术、热球治疗。 子宫切除术。 药物用量：  止血量（维持量 维持量 的6-12倍） （15-20D） 炔诺酮 5-7.5mg/次 2.5-5mg/d 甲地孕酮 8mg /次 4mg/d MPA 8-10mg /次 4-6mg/d 止血（3）： 黄体功能不全：luteal phase defect 黄体替代：黄体酮 10-20mg/日 im D20始*5天，或D16始*10天，。 黄体刺激：BBT上升后：HCG1000-2000uQD或QOD*5天，。 CC或hMG促卵泡发育。 溴隐亭 止血（4）： 黄体萎缩不全：irregular shedding of endometrium 黄体酮 10-20mg/日 im D20始*5天 MPA 8-12mg D16始口服*10天 伴有黄体功能不全者， BBT上升后：HCG1000-2000uQD或QOD*5天 调经 调经（1） 青春期：人工周期3-6个月 雌激素/日，D5始*20天+孕激素D16始*10天 小量雌激素/日*25天。 只后半期孕激素/日*10天。一般不用。 近期有生育要求者可促排卵治疗。 调经（2） 围绝经期：人工合成孕激素诱导绝经： 妇康片2.5mg/日*22天 妇宁片 4mg/日*22天 MPA 2mg/日*22天 甲睾5mg Bid *20天（每月不超过300-350mg睾丸素，半年内男性化不明显） 年轻育龄：雌孕激素合并应用 乙烯雌酚 0.5mg+MPA4mg D5始*20天 避孕药 促排卵： 雌激素：乙烯雌酚 0.125mg-0.25mg D5始，3-6周 hCG: B超卵巢近成熟时， 1000u im，2000u im 次日，5000u im 第三天 BBT上升后， 1000iu/日*4-5次 或卵泡近成熟，5000-10000iu im CC：50-150mg/日，口服，D5始*5天，停药7-9天排卵。 CC+hCG（5000-10000iu im） hCG+hMG GnRHa预治疗 防止复发： 针对病因巩固治疗3-6个月 中药调经 恢复健康： 休息、放松、增强体质 补血 抗感染治疗 A女士：396209 27岁。2002年1月15日因阴道大量出血13天伴头晕4天入院。既往月经5/30天，量中，无痛经