肝脏病常用实验室检查(一).pptVIP

临床医学五年制 实验诊断学 孙 淑 艳 副教授 硕士生导师 一 血糖及其相关检测 （一） 葡萄糖测定 （二） 葡萄糖耐量试验 （三） 糖化血红蛋白测定 （一）葡萄糖测定（glucose,GLU) 血糖:是指血液中的葡萄糖含量。通常测定空 腹血糖（fasting blood glucose,FBG)。 参考值：3.9-6.1 mmol／L 临床意义： GLU↑：见于糖尿病、内分泌疾病、应急性　　　　 高血糖、药物影响、胰腺病变等。 GLU↓：见于胰岛素过多、对抗胰岛素的激　　　　 素分泌不足、肝糖原贮存缺乏等。 （二）口服葡萄糖耐量试验(GTT) 口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT) :指口服一定量的GLU后,间隔一定时间测定血糖水平,进而检测人体葡萄糖代谢功能的试验。用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。 方法:空腹采血、留尿,口服葡萄糖75g后分别 与30分、60分、120分、180分采静脉血同时留尿，检测血糖和尿糖。 (OGTT)参考值： FBG : 3.9- 6.1mmol/L； 0.5-1h:达高峰,7.8-9.0mmol/L, 11.1mmol/L； 2h： ? 7.8mmol/L; 3h： 恢复致空腹水平。 各时间段的尿糖均为阴性。 OGTT临床意义(一) 诊断糖尿病： ⑴ 症状、FBG7.0 mmol/L; ⑵ OGTT血糖峰值11.1mmol、 2hGlu11.1mmol； ⑶ 症状、随机Glu11.1mmol/L、 尿糖阳性。 OGTT临床意义(二) OGTT减低： 空腹血糖↑?7.8mmol/L; 服糖后2h血糖为7.8-11.1mmol/L; 血糖高峰时间延至1h后,恢复正常时间延至2-3h后, 且有尿糖阳性。 见于:2型糖尿病、痛风、肥胖 、甲亢、 肢端肥大 症及皮质醇增多症。 OGTT临床意义(三） OGTT曲线低平： 空腹血糖降低，服糖后血糖升高不明显，服糖后2h血糖仍处于低平。见于胰岛β细胞瘤、腺垂体功能减退症等。 （三）糖化血红蛋白测定 糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,GHb) 是Hb末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成的酮氨化合物。其中，HbA1c含量最高，是目前临床最常检测的部分。 糖化血红蛋白测定参考值及临床意义 参考值： HbA1c ：4%-6% 临床意义：HbA1c 可反应近2-3个月内平均 血糖水平。 用于：诊断和监控糖尿病； 筛查糖尿病； 预测血管并发症； 鉴别高血糖。 二 脂质和脂蛋白代谢检测 （一）血清脂质检测 （二）血清脂蛋白检测 （三）血清载脂蛋白检测 （一）血清脂质检测 1 血清胆固醇测定 总胆固醇（total cholesterol,TC)包括酯化型胆固醇(CE)和游离型胆固醇(FC)。 参考值：2.86-5.98mmol/L 临床意义: （1）TC↑见于:糖尿病、甲减、cussing病、梗黄、 NS、高血压、动脉硬化、冠心病、原发性高胆 固醇血症、药物（环孢素、糖皮质激素等）。 （2）TC↓见于：严重肝病、甲亢、addsion病、营 养不良、原发性低或无脂蛋白血症。 2 三酰甘油测定 三酰甘油(triglyceride,TG)又称中性脂肪. 参考值：0.56-1.7mmol/L 临床意义:TG↑是AS和冠心病的危险因素, AS和 冠心病时多有TG↑,有助于诊断。 TG增高见于:冠心病、原发性高脂血症、动脉硬化、 糖尿病、甲减、cussing病、高脂饮食、 梗阻性黄疸、NS。 TG减低见于:严重肝病、甲亢、addsion病、营养