转化医学实例.ppt

* 转化医学实例 经典案例：冠脉介入治疗 * 转化医学实例 目前冠状动脉粥样硬化性疾病的发生率逐年上升 寻找一种有效的方法来解决已形成的冠脉病变 * 转化医学实例 通过球囊物理扩张的方法，对病变血管进行物理积压，可使冠脉管腔面积增大 * 转化医学实例 由于冠脉具备弹性回缩的特性，因此球囊扩张后，存在高再狭窄的发生（弹性回缩） 弹性回缩 * 存在问题 如何解决球囊扩张后的冠脉弹性回缩问题 需要一种刚性物质来支撑 * 转化医学实例 冠脉金属支架应运而生 裸金属支架可有效阻止冠脉弹性回缩的发生 但是其对冠脉壁损伤后导致的内膜增生仍可引起再狭窄 * 转化医学实例 在裸金属支架上加载药物，通过药物作用降低再狭窄的发生 药物洗脱支架 * 转化医学实例 Camenzind在2006年巴塞罗那ESC上发表，虽然药物洗脱支架可显著降低再狭窄的发生，但是由于其聚合物及药物对血管内皮的不利作用而导致的血栓事件，引起世人关注！ * 转化医学实例 * 对我们的启示 临床医生可以将临床中的疑难问题凝练成科学命题，与基础医学院合作，探索新的诊治方法。 医院可以利用大学的基础平台结合本院专科特色，成立转化医学研究中心，培育新项目、研发临床诊治新方法。 时机成熟时，可在大学层面成立转化医学专业，培养专业人才。 * 转化医学研究能否跨越障碍？ 新机遇！新挑战！ * * * 转化医学 Translational Medicine * 基础研究存在问题 * 目前存在问题 2003-2006年，美国国立健康研究院（NIH）投入15亿美元用于肿瘤的基因治疗，获得25000篇研究论文 1970年至今，全球投入超过4000亿美元的可研经费和大量人力用于肿瘤的研究，获得156万篇研究论文 获得临床应用极少 肿瘤死亡率未明显降低 实验室研究难以转换到临床应用中 目前存在问题 原 因 1. 临床实际问题提出者 往往缺乏较好科研思维 不具备良好研究条件 2. 大量基础研究偏离临床实际 难以在临床上应用 * 如何拆除基础研究与临床应用之间的障碍? * 转化医学概念提出 1992年 Choi DW. 在《Science》杂志首次提出“从实验室到病 床(Bench to Bedside)”的概念。 1996年 Geraghty J. 在《Lancet》杂志第一次提出了“转化医学” 这一新名词 2003年 美国国立卫生研究院(NIH)的Elias. Zerhouni在《Science》 首先全面阐述转化医学概念，其典型含义是将基础研究成 果转化为有效的临床治疗手段，强调从实验室到病床旁的 连接，通常称之为“从实验台到病床旁” Translational Medicine 转化医学概念延伸 1.主流观点:是将“从实验室到临床使用的应用型研究 “ 较强实验室研究基础，结合较多相关边缘学科技术支持 2.延伸：“将研究结果、结论应用到日常临床及健康保健工作中” 医学科学普及：将成果应用到每个个体之中 * 核心及方法 核心： 应用： 在从事基础科学的研究者和了解病人需求的医生 之间建立起有效联系 1.新药及新器械研发 2.疾病临床诊断 新药研发 首先通过生物标志物（蛋白质或指示剂）来确定治疗反应。可通过患者血液样本或X光片检测出生物标志物，进而用于观察治疗的进展以及心脏病、癌症等患者对治疗的反应 其次是生物标志物能有助于探索新的治疗方法，缩短新的治疗方法从实验到临床阶段的时间 如：分子图像技术包括18F-FDG PET和活性探针(ABP)、荧光信号及荧光标记的ABP等可用于动脉粥样硬化药物的发明与开发，以及124I-HuMV833 PET可用于VEGF评估 疾病临床诊断 采用分子生物学（包括基因组学、蛋白质组学和代谢组学）和细胞生物学技术，将同一疾病的病人进行遗传学上（基因突变、基因多态性等）的分类，对疾病的进展进行分期，并实行全程监测，通过往复式的研究，获得用于疾病临床诊断 * 转化医学模式 单向模式 one-way 多向模式 multi-way 双向模式 two-way 基础-临床 临床-基础 临床-基础-临床 多学科转化 * Continuum （bench to beside） No starting points and ending points Molecular medicine and personalized medicine Patien