中国青光眼的流行病学.ppt

中国青光眼的流行病学 中国协和医科大学 中国医学科学院眼科研究中心 北京协和医院眼科 赵家良 背景 在中国，青光眼是最常见的不可逆的致盲性眼病。 许多人关注“ 中国的青光眼患者到底有多少？” 很少有以人群为基础的青光眼患病率调查 目的 估计成年中青光眼的患病率，并以此推算中国青光眼的患者数。 了解50岁以上正常人的眼压。 调查的地点 位于北京城区东北部的顺义区。该区主要为农业地区。 该区的社会经济发展状况在中国属中上水平。 1995年人口为 540,123， 50岁及以上人群为 18%。 92%的人口居住在27个乡、430个村中，本调查的研究人群从中抽取。 当地卫生行政部门全力支持本调查。 样本大小 以估计50岁以上人群中原发性青光眼患病率为 2%，误差范围为25% ，可信度为 95%。 以单纯随机抽样的公式计算样本量： n=Z2(?)(1-?)/B2。其中?=.02, B=.02?.25, z=1.96 。 计算所得样 本量为 2937。 估计受检率为90%， 抽样作用系数为 1.50,最终所需样本量为 4895。 抽样方法 从基本抽样单位中随机整群抽样。 以村为基础，将1500人以上的大村分割，500人以下的小村合并，组成人口数为1000人左右的基本抽样单位。 共有基本抽样单位440个，人口数为 501 ～ 1445. 以单纯随机抽样方法从经过排序的440个基本抽样单位中抽取28个基本抽样单位作为调查点。 检查(1) 以带有照明的Log MAR ETDRS 视力表检查视力。 裂隙灯检查外眼和晶状体。 直接检眼镜检查眼底，特别注意视乳头的改变。 检查(2) 询问青光眼的家族史和个人史。 以Von Herick测量周边前房深度。 以Perkins手持压平眼压计测量眼压。 以 Goldmann 前房角镜检查前房角。 原发性闭角型青光的诊断标准 有或无原发性闭角型青光眼急性发作史。 眼压升高时前房角部分或全部关闭。 除外继发因素。 原发性开角型青光眼诊断标准 至少有一眼的眼压 ? 21mmHg。 典型的青光眼性视乳头损伤。 典型的青光眼性视野缺损。 眼压升高时前房角开放。 如果眼压 21mmHg, 但有视乳头和视野的改变，诊为正常眼压性青光眼。 继发性青光眼诊断标准 眼压 ? 21mmHg. 青光眼性视乳头和视野改变。 继发于眼部或全身疾病。 发育性青光眼诊断标准 眼压 ? 21mmHg ，且由于发育异常所引起。 典型的青光眼性视乳头改变。 眼前节异常。 诊断青光眼的方法 根据病史和检查结果进行诊断。 如果受检者已在其他医院诊断为青光眼，尽量取得相当资料，以便证实诊断。 如有必要，将可疑者转至北京协和医院进一步检查。 原发性闭角型青光眼的诊断步骤 如果发现前房浅，进行前房角镜检查。 如果发现前房角窄，进行暗室俯卧试验或新福林－毛果芸香碱试验。 如果激发试验阳性，应立即进行前房角镜检查。 如果前房角部分或全部关闭，可确诊为PACG。 原发性开角开型青光眼的诊断 如果无青光眼性视乳头损伤和视野缺损，即使眼压升高，也不诊断为POAG。 研究的组织 组织两个队进行调查的现场工作。 由项目主要研究者对项目全面负责。 组成国际技术顾问委员会审核和批准调查方案，并监督调查的实施。 质量控制 培训现场工作人员。 预试验。 检录受检者。 培训现场工作人员 在现场工作前一个月确定现场工作人员。 现场工作前二周进行强化训练。 预试验 预试验在3个村中进行，由二个检查队一同工作，以便了解所用检查方法是否一致。 使现场工作人员有更多的实践机会。每个队的人员都有一定时间独立地进行工作。 了解检查者间及检查者内测量视力和眼压的一致性。 预试验的结果不包括在正式试验的结果中。. 检录 在对受检者进行检录之前，对各调查点发出通知。 根据户口本对50岁及以上人群进行检录。 . 资料分析 每张调查表填写后，进行编辑和核查。 对于不完整和错误的表格，应在与原来填表人核查后才能修改。 由2位资料输入员独立地输入资料。 应用 Stata软件进行分析。 受检率 Enumeration Examinee Response No. % No. % rate % Age(yr) 50- 2263 40.7 2065 42.3 91.3 60- 1969 35.5