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會議記錄 會議事由：研商醫院員工所需特殊體格檢查及特殊健康檢查相關事宜會議 會議時間：95年11月21日 下午 15:00 會議地點：行政院衛生署604會議室 主 持 人：趙副局長坤郁 本會出席人員：朱益宏 記錄人員：謝玉芳 主席致詞： 討論「將醫院員工納為特別危害健康作業人員」之可行性 此為諮商會議，不須達成共識，會議記錄會以贊成意見及反對意見呈現 背景說明：略 提案討論： 案由：有關建議醫院員工歸類為特殊作業人員之可行性案，提請討論 說明一：依據勞工健康保護規則第10條規定，雇主於雇用勞工時，應依規定項目實施一般健康檢查；同法第11條規定，雇主對在職勞工，應就下列規定期限，定期實施一般健康檢查：（一）年滿65歲以上者，每年檢查一次。（二）年滿40歲以上未滿65歲者，每3年檢查一次。（三）未滿40歲者，每5年檢查一次。目前規則所訂之檢查項目中包括胸部X光（大片）。 說明二：鑑於醫院員工可能面臨各種生物性危害，其健康檢查項目除胸部X光（大片）外，尚應包括其他項目，本案擬分二階段處理，如將醫院員工歸類為特殊作業人員獲得共識，之後再進一步研議所需列入之檢查項目。 說明三：請疾病管制局就為避免醫院同仁感染到結合病菌，目前於醫院感染管制查核作業查核項目中執行「每年應辦理1次胸部X光（大片）攝影檢查」規定之執行成效及困難作說明。 說明四：考量醫院員工因職業暴露而工作風險較高，請勞委會就本案將醫院員工歸類為「勞工健康保護規則」第2條第1項第12款：其他經中央主管機關指定之特別危害健康作業之可行性作說明。 說明五：請醫院代表及相關學會就目前對醫院員工之健康照護情形作說明（是否已含每年胸部X光大片？）及本案之可行性提供建議。 結論及摘要： 醫界代表反對，因依據勞工安全衛生法第12條第2項：對於從事特別危害健康之作業者，健康檢查費用由雇主負擔。如政策要求納入，則檢查費用應由公務預算支付 醫院員工若納為特別危害健康作業人員，則： 依風險分級訂定相關規範；有關風險分級原則，由疾管局與相關單位提供依據資料 由勞委會與行政院衛生署依醫學原理訂定檢查時程、項目 目前擬列入之檢查項目，考量方向為： 職前篩檢：費用應由勞保局支付（目前特別危害健康作業人員，其年度的特殊檢查經費由勞保局提供） 結核病菌感染，如：胸部X光(大片) 生物性危害，如：HBsAg、Anti-HCV、VDRL、Anti-HIV 討論： 朱益宏－由背景說明看來，此政策似乎已是定案！？ 主席－此政策尚未定案，議程文字用詞有不周延之處，敬請見諒 醫協代表－總額之下已造成醫院經營困難，現提案將醫院員工納為特別危害健康作業人員，請問費用是否又要由雇主支付呢？ 疾管局－說明此提案緣由： 追溯至92年某院爆發嚴重院內感染肺結核確定案例，經過該案例分析後，本局編訂了「結核病院內感染控制實務」供醫院參考 94年起以上述為依據進行院內感染防治查核，95年查核結果：521家醫院中有472家醫院達成標準（約90.5﹪），每年為全院員工執行胸部X光檢查以監測員工健康狀況；而未達成者尚有9.4﹪，含5家醫學中心、9家區域醫院及34家地區醫院 今年南部某醫學中心亦有院內感染肺結核案例，但該院每年為員工執行胸部X光檢查，所以產生的危害影響較小；若照勞工健康保護規則第10條規定：未滿40歲者，每5年檢查一次，這樣對醫院員工的保障夠嗎？ 朱益宏－： 所謂的納入是指醫院的所有員工嗎？ 請說明納入後的改變，是固定每年檢查一次？還是另有分級方式？ 納入後的費用來源很重要，不應將所有費用都轉嫁給醫院 此案出發點源自於院內TB感染，是否單純針對胸部X光的納入與否來討論，較易取得共識 依據勞工安全衛生法第12條第2項：對於從事特別危害健康之作業者，應定期施行特定項目之健康檢查；並建立健康檢查手冊，發給勞工。若未發手冊，有何影響？ 中華民國環境職業醫學會代表－此為公共利益的維護，醫院同仁風險較大，應藉由法規給予保護；對於醫院員工不同的風險承擔，本單位願協助評估。 中華民國公立醫院協會－ 疾管局有無針對所提的查核資料加以評估提出實證醫學 的統計結果？ 此案會造成醫院的負擔增加，應將高危險群納入即可 高雄醫學大學醫療產業工會－同意納入以照顧員工健康，且目前醫院實際做法多優於法規規定 國軍左營醫院產業工會－贊成納入，但要有所區分，如：第一、二、三線人員檢查項目應不同 主席－ 待確定納為特別危害健康作業人員後，再針對檢查類別項目進行討論 政策的擬定會考量整個社會成本；依目前勞工健康保護規則所定之特別危害健康作業人員，其每年度的特殊檢查勞保局會提供檢查經費 醫協代表－關於特別危害健康作業人員的檢查費用，勞保局的給付會一直持續有效嗎？ 勞委會－ 此政策的執行會以疾管局提供的實證資料為基礎 建議：納入後，