《温病学》期中应考复习思考题供参习.doc

2007级中医乙班《温病学》期中应考复习思考题 姚明龙 2007012166 一、名词解释 温病：感受温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。　　?? 温毒：因感受温热毒邪而引起，临床除具一般温病的见症外，还具有局部红肿热痛，甚则溃烂，或发斑疹等独特表现的急性热病。多具有传染性和流行性，多发于冬春两季。 昏愦不语：指意识完全丧失，沉迷不语，呼之不应，甚至对外界各种刺激全无反应，是神志异常中昏迷程度最深者。多为热闭心包，或邪热夹痰闭阻心包，或瘀热闭阻心包之象。 新感温病：简称“新感”是指感受当令病邪即时而发的一类温病。 伏邪温病：又称伏气温病，简称“伏邪”是指感邪后未即时发病，伏气内藏，逾时而发的温病。 战汗：战，振栗，寒颤；汗即汗出。温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。多为热邪留连气分日久，邪正相持，正气分起鼓邪外出的表现，是疾病发展的转折点。 厥脱：厥，一般指昏厥和肢厥。前者指突然昏倒，不省人事；后者指四肢逆冷或不温，重者逆冷到膝、肘，轻者到踝、腕。脱证为阴阳耗损至极，行将离决的表现。由于脱证常伴有神志异常和四肢厥冷，故合称为“厥脱”。 分消走泄：用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热。适用于邪留三焦，气化失司，所致痰热、湿浊阻遏的症候，症见寒热起伏，汗出不解，胸痞腹胀，尿短，苔腻。 ?食复：指温病瘥后，脾胃虚热，余热未尽，暴饮暴食或过食油腻之品复伤脾胃，导致饮食停滞，余邪复作发热。　?? 夏暑发自阳明：暑热乃火热之气，燔炎酷热，伤人急速，侵袭人体多径入阳明，而无卫分证过程，一病即见壮热、烦渴、汗多、面赤、脉洪大等阳明气分热盛的症候。 白 ：是在湿热类温病发展过程中，皮肤上出现的细小白色疱疹，在湿热病、暑湿病、伏暑病中多见。分为晶 和枯 。 邪陷心包：指温邪内陷，阻闭包络，出现以神志异常为主的病理变化，症见身灼热，神昏，肢厥，舌绛等。 湿蒙心包：指气分湿热酿蒸痰浊，蒙蔽心包的病理变化。症见身热，神志昏蒙，时清时昧，舌苔垢腻，舌质红或绛等。 二、重要条文： 1、叶天士：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 2、吴鞠通：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。” 3、斑疹皆是邪气外露之象 4、斑为阳明热毒，疹为太阴风热——-陆子贤 5、大凡看法，卫之后方可言气，营之后方可言血——叶桂《温热论》 6、温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传，则为心包，上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦——吴鞠通《温病条辨》 7、冬伤于寒，春必病温——《素问·生气通天论》 8、冬不藏精，春必病温，藏于精者，春不病温——吴鞠通《温病条辨》 三、简答及论述 1、吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英各自的代表著作及学术成就有哪些？ 医家 代表著作 学术成就 吴又可 《瘟疫论》 开专论温病之先河 立杂气致病学说 创疏利透达之法 叶天士 《温热论》 创立卫气营血辨证论治体系 阐明温病病因病机 发展温病诊断方法 薛生白 《湿热病篇》 立湿热病专论 丰富温病理论及证治 吴鞠通 《温病条辨》 倡导三焦辩证 规范四时温病证治 王孟英 《温热经纬》 以经典为经，以后世名著纬，系统总结温病学体系 2、温病病理演变的规律性是什么？ 叶天士《温热论》“大凡看病，卫之后方言气，营之后方言血”；吴鞠通《温病条辨》“上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。” ⑴.病理演变的规律性：温邪病因作用下，疾病在机体内有卫气营血和上中下三焦演变的规律性。主要病理变化：温邪侵入人体后引起卫气营血及三焦所属脏腑功能失调和实质损害。 ⑵病程发展的阶段性：初期、（中期）极期、后期。前期以机体功能失常为主；后期以实质损害为主，主要是阴津的耗损及重要脏器的损害。 ⑶病情发展趋势的规律性：表—里；浅—深；轻—重；实—虚； 3、风热、暑热、湿热、燥热病邪各自的致病特点是什么？ ⑴风热的致病特点： 1）多从口鼻而入，首先犯肺。2）易化燥伤阴。（主伤肺胃阴津）3）变化迅速。（易退易陷） ⑵暑热病邪致病特点： 1）伤人急速，径犯阳明（阳明胃热证）。2）暑性酷烈，易耗气伤津（暑伤津气证，津气欲脱证）。3）易直中心包，闭窍动风。4）易兼挟湿邪，郁阻气分。 ⑶湿热病邪的致病特点： 1）病变以中焦脾胃为中心；2）易困清阳，阻滞气机。3）起病较缓，传变较慢，病势缠绵。⑷燥热病邪的致病特点： ⑷燥热病邪的致病特点： 1）病变以肺为主（肺卫证候＋津液燥象干燥证）。2）易致津液干燥（多伤肺胃阴津，少数可深入下焦