子宫脱垂-中国妇产科在线.ppt

BONJOUR A TOUS JE SUIS TRES CONTENT D’ETRE ICI LE PLANCHER PELVIEN盆底 12 REFLEXES 12个反射 Phase de remplissage : 4 réflexes-classe A 充盈阶段：A类有4个反射 Phase de début de miction : 2 réflexes-classe B 排尿预备阶段：B类有2个反射 Phase de miction proprement dite : 5 réflexes-classe C 排尿阶段：C类有5个反射 Phase de fin de miction : 1 réflexe-classe D 排尿完成阶段：D类有1个反射 INCONTINENCE URINAIRE 尿失禁定义 尿失禁流行病学  尿失禁病理学（分类） - POST – PARTUM 分娩后引起的尿失禁 - INCONTINENCE D’EFFORT 压力性尿失禁 - INSTABILITE VESICALE 膀胱不稳定性 - INCONTINENCE MIXTE 混合性尿失禁 - PROLAPSUS 脱垂引起的尿失禁 女性尿失禁 女性尿失禁是女性一种常见的症状 女性尿失禁病人，50% 偶尔有漏尿发生， 10% 有不断的尿液流出（尿失禁） 因不好意思就医，该症状通常被病人隐瞒， 仅有3%的患者因此症状去寻医 女性尿失禁 易患人群 老年人, 肥胖, 吸烟者, 慢性支气管炎, 便泌, 尿路感染 尿失禁产生的 激烈运动, 会阴肌张力减退, 女性荷尔蒙（激素）缺乏 妇产科方面的因素 产伤, 助产, 巨大胎儿, 腹部和盆腔会阴术 POST – PARTUM分娩后 TROIS GROUPES三种人群（产后出现） - REEDUCATION ABDOMINA（30%）LE 腹部肌肉锻炼（正常） - REEDUCATION PERINEALE PUIS ABDOMINALE 会阴加腹部肌肉锻炼 - REEDUCATION PERINEALE 会阴肌肉锻炼（一定要盆底康复） INCONTINENCE D’EFFORT压力性尿失禁图示 INSTABILITE VESICALE膀胱不稳定性尿失禁 INCONTINENCE MIXTE混合性尿失禁 PROLAPSUS脱垂 DYSFONCTIONNEMENT DE LA SPHERE ANO-RECTALE肛门-直肠范围内的器官功能不全 LA BIOMECANIQUE ABDOMINO-PELVIENNE ETUDIE LA STATIQUE ET LA DYNAMIQUE  VISCERALE PELVIENNE腹部—骨盆生物动力学是对盆腔内脏器官静态和动态的研究 腹腔内脏器官的位置具有可变动性（各脏器可以在一定范围内移动位置） 内脏器官有自己范围内的移动能动性 康复是为了腹部和盆底脏器的移动协调（各脏器的运动是协调的，不是杂乱无章） 盆腔器官由三个支持系统: 1:主动和有伸缩性的部分: - 盆底肌肉群 - 盆筋膜壁层（腹膜覆盖在盆腔壁） - 耻骨－膀胱韧带 - 膀胱的支持系统 2- 被动的部分: - - 盆筋膜脏层（腹膜覆盖在盆腔脏器的表面） - 子宫阔韧带 - 子宫骶骨韧带 3- 混合部分: - 盆隔后部（由盆膈上、下筋膜和肛提肌组成） - 肛－尾骨缝 - 骶骨－尾骨关节 DYNAMIQUE VISCERALE PELVIENNE盆腔脏器动力学 1. 耻骨阴道肌的作用 当耻骨阴道肌收缩时, 会阴中心腱向上和向前移动.（在阴道外检时可以看到和感觉到），这一移动受深层横向牵引作用的限制, 因此，耻骨阴道肌可以牵引阴道和尿道壁向上，具有括约肌功能。 2. SYNERGIE FASCIA PARIETAL-FASCIA VISCERAL : 2. 盆筋膜壁层－脏层的协同作用: 盆筋膜脏层是由盆腔筋膜壁层折转到脏器的表面的直接连续,