开窍醒神病证.pptVIP

定 义 药物――芳香开窍药 作用――开窍醒神 病证――神昏窍闭 适应病证　　窍闭神昏证 分类 　　凉开 －－热闭证（温热邪毒内陷心包 ） 　　温开 －－寒闭证 （寒邪痰浊内闭 ） 　　 4、使用注意 ⑴辨别闭证和脱证 ⑵辨清闭证之性质，正确选用凉开或温开。 ⑶只宜暂用，不宜久服 ，中病即止。 ⑷麝香等药，有碍胎元，孕妇慎用。 ⑸多制成丸、散剂或注射剂，丸剂、散剂使用时宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮。 安宫牛黄丸 《温病条辨》 功用：清热开窍，豁痰解毒。 牛黄 水牛角（犀角） 麝香 黄连 黄芩 山栀 冰片 郁金 雄黄 朱砂 珍珠 金箔 蜜 常用治法及药物： 芳香开窍：苏合香、安息香、冰片、麝香 温里行气：荜茇、细辛、丁香、檀香 代表方：苏合香丸 苏合香丸 主证分析：寒闭证 （寒邪秽浊，闭阻机窍证）。 * * 邪闭心窍 ↓ 邪热、痰热蒙闭心窍 （热闭） 寒湿、痰浊、秽浊蒙闭心窍（寒闭） 神志昏迷（实证、闭证） 开窍剂 开窍剂 开窍剂 第一节 凉　开 开窍剂 热闭心窍－神昏 热扰心神－烦躁，谵语 热毒炽盛－高热，舌红，脉数 灼津为痰－痰盛气粗，苔黄腻 热盛动风－抽搐 热闭证 证侯分析 凉 开 芳香开窍：麝香、牛黄、冰片、安息香、郁金。 清热解毒、凉血：水牛角、黄连、黄芩、石膏。 镇心安神：朱砂、磁石、琥珀、珍珠。 清化热痰：胆星、浙贝、天竺黄、雄黄。 熄风止痉：羚羊角。 代表方：凉开三宝 常用治法和药物： 凉 开 凉 开 热闭心窍－神昏 热扰心神－烦躁，谵语 热毒炽盛－高热，舌红，脉数 灼津为痰－口干舌燥或痰盛气粗，苔黄腻 热盛动风－抽搐（中风昏迷、小儿惊厥） 邪热内陷心包证 证侯分析 凉 开 －－清心解毒，豁痰开窍，熄风定惊 －－清心凉血解毒 －－芳香开窍醒神 －－清热泻火解毒 －－芳香辟秽，通窍 －－辟秽豁痰解毒 －－镇心安神 －－和胃调中 方 解 ?配伍特点 　　　清热泻火，凉血解毒与芳香开窍并用。 安宫牛黄丸 运　用 ?辨证要点 　　　本方为治疗热陷心包证的常用方，亦是凉开法的代表方。凡神昏谵语属邪热内闭心包者，均可应用。 　　　临床应用以高热烦躁，神昏谵语，舌红或绛，苔黄燥，脉数有力为辨证要点。 安宫牛黄丸 ?加减变化 ?加强清心解毒之力；以清营汤送服。 ?热闭兼脉虚，急以人参汤送服。 脉实者以银花、薄荷煎汤送服。 ?若兼腑实，以生大黄末同服。 ? 安宫牛黄丸 凉开“三宝” 安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹 第二节 温　开 开窍剂 突感寒邪－苔白，脉迟 　↓ 闭阻气机 　 　痰浊、湿浊、秽浊蒙闭 　　↓ 心窍不通－突然昏仆，不省人事 　 ↑ 寒 闭 证 证侯分析 ： 温 开 温 开 温 开 寒闭证 蒙蔽清窍——突然昏倒，牙关紧闭，不省人事 寒凝胸中——心胸疼痛 邪滞中焦——脘腹胀痛难忍 阴寒内盛——苔白、脉迟 苏合香丸 *