三焦病理供参习.doc

三焦病理 书签：起着一个调整的作用在其中 一、三焦的概念 三焦，泛指人体内部的上部、中部和下部三个不同的位置。这三部位置，将人体的五脏六腑分成为三个不同的组织。故而三焦为六腑之一，包括上中下三部分。如《外经微言》曰：“来于上中下之际，故不分属于三经而仍专属于三焦也。”这就说明了为什么称为三焦，是因为此经络来往于上中下之际，故而不能分开，只得以“三焦”而命名也。如“三焦之性喜动恶静，上下同流，不乐安居于母宅，又不可谓肝胆之宫竟是三焦之府也。”这是在说明，三焦是属于腑的范围，并不是脏。 三焦的生理功能，一般认为概括了全身的气化机能，即上焦心肺的输布作用；中焦脾胃的运化转输作用；下焦肝、肾、肠、膀胱的疏泄和气化作用。 三焦病机，即是三焦气化的失调或障碍。其病理表现有两个方面：一是表现为肺、脾胃肠肝膀胱等脏腑的气机不畅，功能失调。二是表现为肺脾肾等脏津液代谢气化的障碍，升清降浊的功能的紊乱，从而导致水液贮留。 所谓气机不畅，是指由于外邪留恋，或因痰、食等病邪阻滞，从而使肺肝胃肠膀胱气机郁滞而不畅。如肺气宣肃失职、肝气的疏泄失调、胃气的和降失职、大小肠的传化失司、膀胱的气化失权等。 所谓津液代谢气化障碍，则是指由于寒湿之邪内侵，或久病损及肺脾肾三脏，因而阳气虚弱，气化失常。如肺的宣肃通调失职；脾的运化转输无权；肾的蒸腾气化无力，开合失司等。上中下三焦气机或有不畅，则升降出入之机关皆不通利，以致水津气化障碍，水因气阻，气因水滞，水液积聚泛滥于肌腠，则发为水肿。若以肺、脾气化障碍为主，则水肿偏于腰部以上；若脾肾气化障碍为主，则水肿偏于腰部以下。 如此说来，三焦者，实为有名而无实之器官名称也，只是为了人们便于说明体内疾病的发生与发展而假称的一个名词。这是问题的一个方面，而另一方面，三焦从经络的角度上，却是实有其循行经络的，如手少阳三焦经，从人体的手部循行于人体的头部，并影响着人体的头手与胸膈等脏腑，并与足少阳胆经相连接，在其循行的过程中，常常与心包、胃腑、膀胱、胆腑等有着不同形式的联系。其所联系的脏腑，三焦既影响着这些脏腑，而这些脏腑也影响着三焦，特别是在病理状态下，这种表现尤为突出。故而对于三焦的思考，应该从治病的角度上来进行探讨，尤其是对一体的一些重大的疑难杂症，更应该从三焦经络的角度上来思考。 由于三焦经影响着人体的上中下三个部位，故而人在疾病状态下，往往因为体内非常混乱，加之医者的误治或者病家的延治，导致各个脏腑之间的关系非常地不协调，从而使疾病呈现出杂乱无章的状态。若治，不知从何着手治疗；若不治，不忍看病人痛苦的样子。在这种状态下，若果明白三焦经络循行的情况以及与疾病的关系，则可以洞察秋毫，明辩疾病，着手治疗，则立起沉疴。 但是，现实的情况，人们对于三焦经络的探讨十分地少，再加上其它因素的影响，本来不懂经络就会给治疗疾病带来麻烦，如果再不仔细思量一些复杂的经络，则一些疑难杂病更是无法解决的。 因此，本篇就以三焦经为中心，通过探讨三焦经络与脏腑、与其他经络特别是足少阳胆经的关系，来思考人体内一些非常奇怪的疑难杂病产生的原因与治疗方法。 二、三焦的经络循行 手少阳从四指关冲走头之丝竹空，皆从手走头也。 岐伯曰：三焦属之手少阳者，以三焦无形，得胆木少阳之气，以生其火而脉起于手之小指次指之端，故以手少阳名之。（此句手少阳三焦经起于手之第四指端，故以此而命名也。）循手腕出臂贯肘，循层之外，行手太阳之里，手阳明之外，火气欲通于大小肠也。（手少阳循经以及作用是‘通大小肠’。）上肩循臂臑，交出足少阳之后，正倚附于胆木以取其木中之火也。（循行与足少阳胆木相接，并依靠胆木之火。）下缺盆，由足阳明之外面交会于膻中；之上焦，散布其气而络绕于心包络；之中焦，又下膈入络膀胱以约下焦。（手少阳三焦经经过膻中、心包、膀胱。）若胃若心包络若膀胱，皆三焦之气往? （胃腑、心包、膀胱皆三焦手少阳经之往来其中。）来于上中下之际，故不分属于三经而仍专属于三焦也。（为什么称为三焦，是因为此经络来于上中下之际，故而不能分开，只得以三焦名称也。）然而三焦之气虽往来于上中下之际，使无根以为主，则气亦时聚时散，不可久矣。（再次强调手少阳三焦之气来往于上中下，无根为主，故而其气时聚时散，不能长久。）讵知三焦虽得胆木之气以生，而非命门之火则不长。（手少阳三焦经要得到两种气才可以生长：一是胆木之气，一是命门之火气。）三焦有命门以为根而后，布气于胃，则胃始有运用之机；布气于心包络，则心包络始有运行之权；布气于膀胱，则膀胱始有运化之柄也。（三焦以命门为根后给胃腑、心包、膀胱三个腑所带来的作用。）其支者，从膻中而上，出缺盆之外，上项系耳后，直上出耳上角至颛，无非随肾之火气而上行也。（手少阳经三焦的循行于上的原因是因为肾阳之原因。）其支者，又从耳后入耳中，出耳前，过客主人之穴，交颊