上交病例分析供参习.doc

病例分析，共68道 1.李先生，59岁。早晨起床时发现左侧肢体无力，活动不灵，感头痛，头晕，无大小便失禁。2小时候来院就诊，头颅CT检查可见低密度梗死灶。有高血压病史11年，并有多次“短暂脑缺血发作”。体格检查：T36C，P80次/分钟，R18次/分钟，BP160/95mmHg。神志清楚，左侧肢体肌张力2~3级，不能活动，口角歪斜，言语不清。请思考以下问题： （1）目前病人主要存在哪些护理问题？应采取哪些护理措施？ （2）待人病情平稳后，护理人员应该如何开展康复护理？ 2.某单位，在职工体检中，发现黄先生为HIV-1抗体阳性，但他并无任何症状或体征。黄先生得知该结果后，近日情绪低若，沉默寡言，而办公室的其他同事知道后也表现异常紧张，回避黄先生。根据上述病例，请思考以下问题：（1）HIV-1抗体阳性有何临床意义？ （2）黄先生目前可能处于疾病的哪个阶段？对他是否需要马上隔离治疗？ （3）本病可主要通过哪些途径传播？若继续与黄先生一起工作有无被感染的危险？ （4）针对黄先生及其周围的同事，应提供哪些方面的健康指导？ 3. 男，25岁，工人，持续发热14日，体温38.4C——39.5C，伴乏力，食欲减退，腹胀，近2-3日未解大便，于2001年7月28日入院。T39.4C,P92次/分，面色苍白，表情淡漠，听力下降，胸部可见5-6个玫瑰疹，心，肺（-），肝肋下1.8cm，脾肋下2cm.白细胞3.0*1010/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，尿、便常规正常，请思考以下问题： （1）写出本病常见护理诊断及主要的护理措施。 （2）针对本病如何进行心理护理。 4.张同学，男，18岁，因畏寒。发热5日，伴全身发疹1日来医院就诊，初步诊断为“麻疹”，即收入传染病医院进行隔离和治疗。根据上述病例，请思考以下问题： (1)传染病感染过程中有 几种表现类型？该病人属于何种类型？ （2）对该病人应从哪几方面进行护理评估？ （3）请对上述病例提出2个主要的护理诊断，并叙述其相应的护理措施。 （4）某护理人员在给该病人做晨间护理时未戴口罩，而且在操作前后也未洗手，你认为该做法恰当吗？谈谈你对此事的看法。 5.王先生，38岁，有恶心，厌油腻感，伴上腹隐痛1周发现皮肤黄染2日，经检查后，以“急性黄疸型肝炎”收入医院隔离治疗，病人平时嗜好烟酒，入院以来，因担心疾病进展而失眠。实验室检查：肝功能：ALT1200U/L,总胆红素126Umol/L；雪白蛋白41g/L，球蛋白29g/L；血清标志物检测除抗-HAVIgM阳性外，其余指标均为阴性。根据上述病例，请思考以下问题： （1）对该病人进行护理评估时应重点收集那些资料？ （2）列出该病人目前存在和潜在的护理问题，并说出其中的3项你认为时重要的护理措施。 （3）该病人的家庭成员可采取那些有效的预防措施？病人的衣物如何处置？ （4）为防止疾病的传播，针对病人所在的社区，拟定1份有关本病预防的宣教资料。 6.男，7岁，于7月26日上午开始发热，随后呕吐4次，呕吐物为胃内容物，大便一次，为成形便，伴有嗜睡，随即护送到当地医院诊治。测体温39.3C，给以退热药片。下午4点左右突然抽搐，两眼上翻，牙关紧闭，约1分钟左右抽搐停止，神志清醒，后又抽搐1次，抽后神志不清，于7月26日下午入院。查体：T40.2C,BP42/20mmHg,P158次/分，R27次/分，潜昏迷，皮肤，淋巴结（-）面色灰白，手足湿冷，指发绀，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，角膜反射存在，心界不大，心率158次/分，第一心音低钝，肺（-）腹（-）神经系统检查（-）。请思考以下问题： （1）写出主要护理诊断及相应的护理措施。 （2）怎样进行护理以消除病人的不良心理反应。 7.张女士，69岁。其家人代述有高血压史27年，于家中如厕时突感头晕帮右侧肢体无力，随即倒地，急送入院。头颅CT检查显示左基底节区高密度血肿。体格检查：T37.0C，P130次/分钟，R26次/分钟，BP195/100mmHg。中度昏迷状态，小便失禁，双眼球向内侧斜视，对光反射迟钝，双侧瞳孔等大，直径2mm，右侧肢体肌张力增高，巴宾斯基征阳性。请思考一下问题： (1)目前病人主要存在哪些护理问题？首要的护理措施是什麽？ （2）应重点观察病人哪些病情变化，为什么？ 8.李先生，78岁。脑出血入院3日，突感剧烈头痛伴频繁呕吐，意识不清，血压持续增高，脉搏，呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。请思考以下问题： （1）目前考虑病人发生那种急症？ (2)应怎样配合医师积极抢救？ 9.孟女士，21岁。上街时突然出现头后仰，神志不清，跌倒在地，四肢抽搐，两眼后翻，牙关紧闭，伴小便失禁。发作5分钟后自行缓解，被路人发现后急送医院就诊。家人代述病人性格内向，认有其他外伤史。脑电图检查有左颞叶痫灶