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第一章 肺系病证 一、感冒 （一）风寒束表证： 1．症状 主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼 兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白 苔脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 2．证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 3．治法：辛温解表 4．代表方： 荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。 （二）风热犯表证 1．症状： 主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤 兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕 苔脉：舌苔薄白微黄，脉浮数 2．证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3．治法：辛凉解表 4．代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。 （三）暑湿伤表证 1．症状： 主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛 兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶 苔脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。 2．证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。 3．治法：清暑祛湿解表 4．代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。 （四）气虚感冒 1．症状： 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。 2．证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。 3．治法：益气解表 4．代表方：参苏饮加减。 （五）阴虚感冒 1．症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。 2．证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。 3．治法：滋阴解表 4．代表方：加减葳蕤汤化裁。 二、咳嗽 （一）外感咳嗽 1、风寒袭肺咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证 苔脉：舌苔薄白，脉浮或浮紧。 风寒袭肺，肺气宣 （4）主方三拗汤、止嗽散加减。 风热犯肺咳嗽频剧，气粗或咳声哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。风热犯肺，肺失清肃治风清热，宣肺止咳方桑菊饮加减。风燥伤肺 （1）症状： 主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。风燥伤肺，肺失清润治法疏风清肺，润燥止咳方药桑杏汤加减 。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。 痰湿蕴肺咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气治法燥湿化痰，理气止咳。方二陈平胃散合三子养亲汤加减。 痰热郁肺 （1）症状 主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。痰热壅肺，肺失肃治法清热肃肺，豁痰止咳。方清金化痰汤。本方功在清热化痰，用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者。肝火犯肺上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。 肝郁化火，上逆侮肺治法清肺泄肝，顺气降火。 方加减泻白散 肺阴亏耗干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲舌质红少苔，脉细数。肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降治法滋阴润肺，化痰止咳。方药沙参麦冬汤。1、风寒袭肺 （1）症状特点： 喘咳气急，胸部胀闷——风寒之邪从口鼻上受，或从皮毛而入，内合于肺，邪实气壅，肺失宣降咳嗽，痰多稀薄色白——寒邪伤肺，津液失于输布，停聚成痰；初起多兼恶寒，头痛，无汗——风寒束表，皮毛闭塞；口不渴、舌淡苔薄白，脉浮紧——风寒在表，尚未化热 （2）病机：风寒壅肺，肺气不宣。 （3）治法：宣肺散寒平喘。 （4）方药：麻黄汤加减。 2、表寒里热 （1）症状及分析： 喘逆上气、息粗、鼻煽、胸部胀痛——寒邪束表，肺有郁热，肺气上逆。 咳痰稠粘不爽——痰热蕴肺，肺失清肃。 形寒、发热、烦闷、身痛，有汗或无汗、口渴——热为寒郁，不得外泄。 苔薄白罩黄边红，脉浮数（滑）——表寒肺热夹杂。 （2）病机：外寒里热，肺气壅实，失于宣降 （3）治法：宣泄肺热。 （4）方药：麻杏石甘汤加味。 3、痰热郁肺 （1）症状及分析： 喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠粘色黄——邪热壅肺，蒸液成痰，肃降无权。 或有血痰——热伤肺络。 伴有胸中烦热，身热、有汗，渴喜热饮、咽干、面红——痰热郁蒸于肺。 尿赤涩，大便或秘——里热壅盛。 舌