中医内科急症护理专用课件.ppt

中医护理常规 技术操作规程中医内科急症护理常规 一般护理常规 接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医生。 做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 急诊室环境 根据病症性质，调节病室内湿温度。 环境清洁、舒适、安静，空气流通。 每日定时空气消毒。 入院介绍 介绍主管医师、护士。 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度 生命体征监测，做好护理记录 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸四次，连续三日。 体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸四次。 若体温39℃以上者，每四小时测体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱执行。 留观患者体温正常三日后，每日测体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱执行。 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 每日记录大便次数一次 协助医师完成各项检查 病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防治意外发生。 注意观察分泌物、排泄物，对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者按病情及时收集相应标本送检。 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常及时报告医师。 随时检查各种管道是否通畅，发现异常及时处理。 对诊断不明急腹痛患者禁止使用镇痛药物。 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志方面的问题，采取相应的护理措施。 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好相关知识的宣教。 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。 关心患者，做好情志护理。 根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。 对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。 预防院内交叉感染 严格执行消毒隔离制度。 做好床单位的终末消毒处理。 做好出院指导，并征求意见。 因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃ 以上为主要临床表现。病位在表或里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。 护理评估 生命体征 伴随症状及生活自理能力 心理社会状况 辩证：表热证、半表半里证、里热证 护理要点 一般护理 按中医内科急症一般护理常规进行 高热期间应卧床休息 烦躁不安者应实施保护性措施 对于实行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，及时变换体位 病情观察，做好护理记录 体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况 神昏谵语、肢体抽搐等情况 高热、喘促、不能平卧、汗出等情况 给药护理 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮用温热开水或热粥，以助汗出。 饮食护理 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。 情志护理 内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。 临证施护 发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。 壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温 健康指导 保持心情舒畅，怡养情操，利于康复 注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。 饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。 根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力 积极治疗原发病 坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查 二、 神 昏 神昏 因多种病症引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙所致。以神志不清、不省人事为主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。病位在脑。昏迷等可参照本病护理。 护理评估 生命体征、神志、瞳孔等变化 既往史、现病史和服药史 生活方式、排泄情况 心理社会状况 辩证：闭证（闭阴、闭阳）、脱证 护理要点 一般护理 按中医内科急症一般护理常规进行 保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕，举颌仰额为。有呕吐者头偏向一侧，以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎 中暑昏迷患者，应将其位置在阴凉通风的病室；烦躁不安者，加床挡或用约束带妥善约束，防止发生意外；有义齿者应取下；抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于