中医四诊供参习.doc

2.1.1? 望诊仪器的开发 望诊是医生运用视觉，对人体全身和局部进行有目的地观察，在国内望诊方面采用的诊断设备如自动测色仪对面部色度进行测定,采用瑞典进口热色仪进行了“阴阳寒热红外面图”研究，用CR6R-100型携带式色差计测试气虚、血虚等数据。在舌诊检查的研究方面比较多，如舌体测量器，舌表浅血流量测量仪，舌色仪，物理舌诊仪，中医舌诊自动识别系统，利用荧光分色测定舌色，彩色电视原理研究舌色、舌活体显微观察，病理切片及刮舌涂片检查，电子显微镜进行舌诊研究，纤维胃镜研究中医舌诊，应用舌血流测量仪研究舌诊，;还有对舌多部位观察的舌尖循环仪,舌色客观测色仪,舌苔活体取材器等。 望诊在四诊中最为重要，该仪器的开发可借带冷光源的高分辨实时摄像设备，能自动或控制完成图象摄取和调焦、颜色校正等，可根据需要来获取舌诊、面部等图象，数据处理方面主要有边缘分割、纹理分析、色彩分析，如对舌色、苔色、舌苔厚度、裂纹、齿痕等舌象指标进行定量分析和分类描述，自动完成舌诊的识别，还可加入红外热像仪获取体表的温度，把望诊拓展到不可见的“红外光”范围，为了方便远程诊断应具有视频图像传输功能，可实时在线方式远程获取望诊的视频图象和数据。 2.1.2? 闻诊仪器的开发 闻诊包括听声音和嗅气味两方面，听声音实际上是一套生理声音分析系统。通过它，医生可以很方便地在微机的显示器上，观察人体生理声音或病理声音的波形，通过耳机听到上述声音，从而发现和鉴别人体的生理声音或病理声音的变化，并将其与通过听诊器得到声音加以比较，以提高自身的听诊水平和疾病诊断能力；嗅觉采集与分析系统。该系统的主要任务是将患者分泌物的气味通过嗅觉传感器采集处理后，换为相应的气味。 闻诊仪器的开发包括两部分，听声音是利用话筒和声音传感器将人体生理声音转换成电信号,通过模数转换将声音记录下来，将录制的声音做成声纹图，然后找出声纹特征与已建立的中医病证对应的“声纹库”进行比较，为疾病诊断提供依据；嗅气味是采用人工电子鼻技术，它是将不同气敏传感元集成起来，利用各种敏感元对不同气体的交叉敏感效应，采用神经网络模式识别等先进数据处理技术，对混合气体的各种组分同时监测，得到混合气体的组成信息，可对患者散发出的的气味进行检验，如人体的口气、汗气，病室气味等等，据此可辩脏腑气血的寒热虚实及邪气之所在。 2.1.3? 问诊仪器的开发 中医问诊是询问病人有关疾病的情况，病人的自觉症状，既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病发生发展、诊疗等情况的诊察方法。通过问诊所获得与疾病有关的资料，是临床医生分析病情，进行辨证的可靠依据。 问诊仪器也就是一个完成人机对话的过程，通过病人与医生的信息交流从复杂的临床资料中获取针对性的信息，特别是一些仪器诊断无法确定和病人的一些自觉症状，通过问诊来确定证候、性质，并使之系统量化。处理过程主要采用一些人工智能的推理方法，如应用人工神经网络具有大规模的并行处理和分布式的信息存储，以及自适应的学习功能和联想、纠错功能等，对中医证候的特征值进行数据挖掘，提高了证候诊断的准确率。整个问诊的实现可通过一个仪器的人机对话、医生工作站、电子病历等来完成。 2.1.4? 切诊仪器的开发 切诊分为脉诊和按诊，切诊仪器最为常见的是脉象仪，在临床上有重要的诊断意义，主要通过诊察寸、关、尺三部脉象的变化,进行疾病证候的诊断，主要任务是真实、客观地检测脉象信息，充分反映中医脉象的“位、数、形、势”等基本特征，国内脉诊仪的研制最早开始于70年代。脉象探头的式样很多，有单部、三部、单点、多点、刚性接触式、软性接触式、气压式、硅杯式、液态汞、液态水、子母式等，组成脉象探头的主要原件有应变片，压电晶体、单晶硅、光敏元件、PVDF压电薄膜等，目前得到市场认可、应用较普遍的主要为上海中医药大学与复旦大学等单位联合研制生产的ZM-I型单探头中医脉象仪、ZM-Ⅲc型智能脉象仪。上海中医药大学与上海交通大学研制的TP-I型脉象数字化分析仪也已进入临床检测应用。 切诊仪器的开发的关键在于统一仪器的标准，例如在重复性、稳定性、灵敏度、频响特性等方面提出统一的标准，其中关键技术在于传感系统和机械系统，要有精密的控制系统，能自动完成整个切诊过程，达到脉象的准确检测与切诊的灵活控制。它的开发类似机器手，能按照中医切诊要求和指令来完成各种动作，如按法、指法、位置等。要求稳定性好,重复性强。能排除各种影响因素,真实地反映受诊者的脉象,对检测到的信号进行加工处理,并不失真地将数据传送或保存。 中医学诊断精髓在于“辨证论治”，而辨证是以望、闻、问、切四诊为依据，按照四诊合参原则，将各类临床信息加以分析综合，以达到审证求因、确定治则、评价疗效、推测预后等目的。但是传统中医诊法主要是通过医生的目测观察、语言描述、经验辨析来判断病证，其诊断结