中医学-防治原则和治则专用课件.ppt

卫气营血辨证  定义： 以外感温热病发展过程中卫分、气分、营分、血分四类不同病理阶段的理论，说明病位深浅、病情轻重和传变规律的辨证方法。 （辨证方法之一。用于温病辨证，清代叶天士所创。即以外感温病由浅入深或由轻而重的病理过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段，各有其相应的证候特点。 ） 卫分证 　　常见于外感热病的初期，是温热病邪侵犯肺与皮毛所表现的证候。因肺能敷布卫气达于周身体表，外与皮毛相合，主一身之表，且肺位最高，与口鼻相通，因而卫分证候属表，病位浅。 一、卫分证 [证候]发热，微恶风寒， 舌尖边红，苔薄白或微 黄，脉浮数。常伴有头 痛，咳嗽，口微渴，无 汗或有少许汗，咽喉肿 痛。 [辨证要点]发热、微恶风 寒、口微渴。 气分证 　　是温热病邪由表入里，阳热亢盛的里热证候。多由卫分证转化而来，病位较深。 营分证 　　为温热病邪内陷营阴的深重阶段，病位多在心与心包络。以营阴受损，心神被扰为特点。 血分证 　　为邪热深入血分而引起耗血动血的证候，是卫气营血病变的最后阶段，也是温热病发展演变过程中最为深重的阶段。 卫分证的治疗原则是宣肺解表。如风热犯卫宜辛凉解表，暑湿犯卫宜清暑化湿，湿热犯卫宜清热化湿，燥热犯卫宜清热润燥，风寒犯卫宜辛温解表。 气分证据邪在肺、胃、大肠之不同，其治法也相应有别，但总不离清泄气热这一原则。 若病邪继续深入到营分、血分，则病位较深，病情较重，因其不仅邪气亢盛，正气也多受损，有营血耗伤，津液不足的病理特点。但营分尚比血分轻浅，治以清营泄热，冀其透热转出气分而解；血分则最为深重，若救治不力，往往危及生命。 血分证实证宜以凉血散血为治则，若热盛动风，当予凉肝熄风；虚证则津枯液竭，虚风内动宜滋阴熄风。 一、太阳病证 （一）太阳中风 太阳中风证是指风邪袭表，卫气不固所表 现出的证候。 [证候] 发热，恶风，汗出，头痛，苔薄白， 脉浮缓。 二、阳明病证 阳明经证是指邪客阳明，邪热弥漫 全身所表现出的证候。 [证候] 面赤心烦，身大热，汗大出，口 大渴，舌苔黄燥，脉洪大。 阴明腑证是指邪热传入阳明之腑，热邪 与肠中糟粕相结，致使腑气通降不利所表现 出的证候。 [证候] 身热，日晡潮热，汗出连绵，大便 秘结，腹满硬痛，拒按，烦躁，甚则神昏谵 语，舌苔黄燥或焦黄起芒刺，脉沉实有力。 少阳病是病邪已离太阳之表，尚未进入 阳明之里的阶段，病邪客于半表半里之间。 足少阳经属胆，胆居六腑之首，与肝脏相表 里，其主半表半里。因其为介于表里之间的 证候，故中医临床中称“半表半里证”。 [证候] 口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸 胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦。 四、太阴病证 太阴病证为脾阳虚、寒湿内盛的里虚寒 证。 [证候] 腹满呕吐，食欲不振，腹泻，腹痛 发，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑，脉迟 缓。 五、少阴病证 （一）少阴寒化证 少阴寒化证是指病邪从阴化寒，阴盛阳衰 所表现出的证候。 [证候] 畏寒蜷卧，四肢厥冷，下利清谷，舌 淡苔白，脉沉微。 六、厥阴病证 （一）寒热错杂证 寒热错杂证乃由正邪交争，阴阳失调， 形成上热下寒、胃热肠寒的证候。 [证候] 口渴饮水不止，气上冲心，胸中热 痛，饥而不欲食，食则吐蛔，四肢厥冷，下 利呕吐。 目 录 第一节 防治原则 第二节 治 法 (一)正治与反治 1.正治 “逆”，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。它适用于疾病的征象与本质一致的病证。 是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称“逆治”。 “寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之” 返回目录 返回本节 二、治病求本 1.反治 “从”，是指采用方药的性质顺从疾病的假象而施治。适用于疾病的征象与其本质不一致，甚至相反的病证。 是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。 “热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用” 返回目录 返回本节 (一)正治与反治 二、治病求本 1.热因热用：是以热治热，即用热性药治疗具有假热症状的病证。 适用于阴寒内盛、格阳于外，反见热象的真寒假热证。临床虽见热象，但其本质为真寒，治本之法当用温热药治之。 适用于里热盛极、阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。虽外见寒象，但热盛是其本质，故用寒凉药以治其真热，从而消除假寒之征象。 2.寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药治疗具有假 寒症状的病证。 返回目录 返回本节 (一)正治与反治 二、治病求本 3.塞因塞用：是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。 适用于因虚而致闭阻的真