中国儿童医学研究中心供参习.doc

中国儿童医学研究中心 不良习惯：儿童处于神经系统发育的敏感期，很容易因为一些外界因素的刺激（如炎症、倒睫、异物等）形成“眨眼”的不良习惯，家长切忌不能过分关注患儿眨眼，以免加重孩子精神负担，（越提醒不要眨眼反而越不容易忘记）。只要家长“视而不见”，一般1~2个月孩子会自然缓解。 　　家长一定要让孩子形成良好的用眼习惯，是治疗眨眼的关键。干眼、视疲劳：这类患儿占眨眼的大多数，约70%。暑假中，孩子看电视、用电脑、玩手机游戏以及用mp4看电影等，导致过度用眼。长时间用眼，不仅会导致视疲劳、干眼，还会导致近视的发生。 　　抽动症：部分患儿甚至骂人，说脏话。这类患儿与家庭矛盾、家长望子成龙心切、精神刺激或紧张、情绪抑郁等有关。约占10%，其特点是眨眼伴有耸鼻、皱眉、嘴角上翘、抬肩等动作；及时到神经内科就诊。 抽动症的表现为短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动，开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴。张口、伸舌、点头等。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。发声抽动常有多种，具有爆发性反复发声，清噪子和呼噜声，个别音节，字句不清，重音不当或不断口出秽语，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降。严重时动作和发音影响学习和课堂秩序，抽动症症状呈波动性、进行性、慢性等过程。 儿童多动症的诊断标准，具体如下：　　（１） 注意力不集中：有意注意差，无意注意强，上课不专心听讲，爱走神，精神涣散，东张西望。　　（２） 自控力差、缺乏时间观念和任务观念：患儿做作业时拖拖拉拉，没有时间观念；常常厌烦家庭作业，不愿意去完成；缺乏自制力，不能成为活动的领导者。　　（３） 动作过多、过度：患儿上课不能克制自己，经常搞小动作，甚至在教室内走动，跑出教室外；双手、双脚经常乱动，一刻也不闲着；女孩表现为玩辫子、衣角、铅笔等；上课时不能安静地坐在座位上，也不能安静地完成一项娱乐活动，在公众场合，随便奔跑，窜上跳下；活动过多，老师和家长劝说无济于事。　　（４） 学习困难、对学习不感兴趣：由于患儿自控能力差，而影响注意力集中，导致记忆力低下，使其学习成绩下降，对学习亦缺乏兴趣。　　（５） 冲动、任性：遇事不思考，上课回答问题时未等老师说完题，即脱口而出；在有组织的场合，不服管教，我行我素；经常打扰或干涉他人的休息或活动；脾气大，任性，想干什么就干什么。　　（６） 排除其他精神障碍性疾病，如孤独症、躁狂症、抑郁症、焦虑症等。