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證型分類(三) 著 痹 症狀：肌膚麻木，肢體關節重著，苔白膩， 脈濡緩 病機：風寒濕邪留注經絡關節，濕邪偏盛 治法：除濕通絡 祛風散寒 主方：薏苡仁湯 常用藥： 薏苡仁、蒼朮、甘草、羌活、獨活、防風、麻黃、桂枝、制川烏、當歸、赤芍 薏苡仁湯 【來源】《張氏醫通》 【組成】桂枝、麻黃、當歸、 薏苡仁、 白朮 、白芍藥、甘草 【功用】袪濕，和絡，宣痺 【主治】濕痺，酸痛重著，關節腫脹， 行動不便，日輕夜重。 證型分類(四) 熱 痹 症狀：關節灼熱紅腫，發熱、口渴、 舌紅、苔黃燥脈滑數 病機：風濕熱邪，留注經絡關節，熱邪偏勝 治法：清熱通絡 祛風除濕 主方：白虎桂枝湯，宣痹陽 常用藥： 生石膏、知母、黃柏、連翹、桂枝、防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蠶砂 白虎桂枝湯 【來源】《金匱要略》 【組成】知母、甘草(炙)、石膏、粳米、 桂枝 【功用】清熱通絡止痛 【主治】溫瘧，其脈如平，身無寒但熱， 骨節疼煩，時嘔，風濕熱痹， 壯熱汗出，氣粗煩躁，關節腫痛， 口渴苔白，脈弦數。 證型分類(五) 久 痹 - 痰瘀阻絡型 症狀：久痺不癒，關節腫大甚至強直畸形， 舌有瘀點瘀斑，苔膩、脈澀 病機：邪留不去，血脈瘀阻，痰濁凝聚 治法：化痰祛瘀 搜風通絡 主方：桃紅飲，身痛逐瘀湯 常用藥： 桃仁、紅花、當歸、川芍、白芍、茯苓、 半夏、陳皮、白芥子、竹瀝、薑汁 桃紅飲 【來源】《類證治裁》卷五。【組成】桃仁、紅花、川芎、當歸尾、 威靈仙【功用】化瘀通痹【主治】痹證，敗血入絡 身痛逐瘀湯 【來源】《醫林改錯》 【組成】桃仁、紅花、當歸、牛膝、 沒藥、甘草、川芎、五靈脂、 地龍、香附、秦艽、羌活 【功能】活血化瘀，通痹止痛 【主治】氣血痹阻，血瘀經絡，肩痛臂痛， 腰痛腿痛，或周身疼痛，經久不愈 證型分類(六) 久 痹 - 氣血虧虛型 症狀：久痺不癒，肢體倦怠，腰脊冷痛， 舌淡，苔白、脈細 病機：邪留不去，氣血虧虛，肝腎不足 治法：祛風除濕散寒 補益氣血肝腎 主方：獨活寄生湯 常用藥： 熟地黃、肉蓯蓉、五味子、鹿茸、菟絲子、牛膝、杜仲、桑寄生、天麻、木瓜 獨活寄生湯 【來源】《備急千金要方 》 【組成】獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、 川芎、當歸、芍藥、熟地、桂心、 茯苓、杜仲、懷牛膝、人參、甘草 【功能】益肝腎、補氣血、袪風濕、止痹痛 【主治】痹證日久、肝腎兩虧，氣血不足， 腰膝痠痛、關節屈伸不利或麻木不 仁，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈細弱。 痺證辯證論治簡表(上) 行痹 遊走疼痛，時而上肢，時而下肢，苔白脈浮 風寒濕邪留注經絡關節 風邪偏勝 祛風通絡 散寒除濕 防風湯 痛痹 痛有定處，疼痛較劇，得熱痛減，苔白，脈浮緊 寒邪偏勝 溫經散寒 祛風除濕 烏頭湯 著痹 肌膚麻木，肢體關節重著，苔白膩，脈濡緩 濕邪偏勝 除濕通絡 祛風散寒 薏苡仁湯 熱痹 關節灼熱紅腫，發熱、口渴、舌紅、苔黃燥脈滑數 風濕熱邪熱邪偏勝 清熱通絡 祛風除濕 白虎桂枝湯 宣痹陽 痹證辯證論治簡表(下) 久痹 痰瘀阻絡 久痺不癒，關節腫大甚至強直畸形，舌有瘀點瘀斑，苔膩、脈澀 邪留不去 血脈瘀阻 痰濁凝聚 化痰祛瘀 搜風通絡 桃紅飲 身痛逐瘀湯 氣血虧虛 久痺不癒，肢體倦怠，腰脊冷痛， 舌淡，苔白、脈細 邪留不去 氣血虧虛 肝腎不足 祛風除濕散寒 補益氣血肝腎 獨活寄生湯 中醫內科治療總結 中醫內科理論上認為坐骨神經痛與肝腎虧虛有關。如果病人血氣虛弱，肝腎虧虛，加上勞累過度或有外感寒濕之邪，易導致寒濕閉阻經脈，血氣瘀滯而形成坐骨神經痛。 證型有屬寒或屬熱，用藥上依證型不同採用清熱利濕，溫經散寒，祛風除濕，舒筋活絡，補益肝腎等。 此類病症若再加上針灸治療效果會更好。 針灸治療 坐骨神經痛痛點都是屬於膀胱經和膽經，所以針灸治療大部份針這兩條經。在臨床上最常針膀胱經的環跳穴及委中穴。若是骨、韌帶的異常，使神經受到壓迫，而引起的，可針華陀夾脊，看哪邊有壓痛點就針哪邊。還可配合針腎俞、環跳、承山、陽陵泉、附陽、崑崙等穴，主要也是緩解疼痛。 手法推拿治療 以採用牽引提拉法、按壓法、旋轉搖晃法等手法對腰椎間盤突出症進行治療。有研究指出雖然手法推拿治療並不能使突出之