爱滋病患支照护与爱滋病的防治措施.ppt

愛滋病患的照護與愛滋病之防治措施 台北榮總督導長 蘇逸玲 前言 AIDS為20世紀黑死病 台灣第一位AIDS帶原者於1984年被發現, 之後病患逐年增加, 高危險群日趨多樣化, 造成社會, 經濟與家庭之諸多問題 2002年台灣衛生署公佈資料顯示4,255人証實被HIV感染 病患自感染後, 由自體功能衰退至完全瓦解, 約持續十年, 此為長期進展之慢性疾病 AIDS病患於未住院期間, 住在社區中, 對家庭關係造成極大之衝擊, 也形成痛苦的挑戰 罹病過程, 護理人員是病患與家屬主要支持的力量 病程 ?空窗期：6-12週 ?潛伏期（次臨床期）： ? 典型病程：5-10年 ? 快速病程：2-3年 ? 慢速病程：＞15年 ?臨床病徵 不明原因發燒、腹瀉、體重減輕、咳嗽、喘氣、口腔念珠菌感染等 預防與治療 ?預防 ?單一性伴侶並全程正確使用保險套 ?勿與他人共用剃刀、刮鬍刀、牙刷等可能 被血液污染之器具 ?避免不必要之輸血或器官移植 ?感染性病時需儘速就醫 ?治療 ?雞尾酒療法 ?疫苗 防治體系 衛生防治體系 ?中央：行政院衛生署疾病管制局 ? 地方：各縣市衛生局 諮詢委員會 ?行政院衛生署後天免疫缺乏症候群 諮詢委員會 指定診療醫院 ?台大、榮總、成大、長庚等25家醫院 現行篩檢政策（主動） 高危險群體之篩檢： 性工作者、嫖客、男同性戀者、監所人犯、毒癮者、性病患者等 特定群體之篩檢： 役男、外籍勞工、船員、營業衛生從業人員等　 特定醫療項目之篩檢： 供他人輸用之血液及其製劑、移植用之器官、組織體液或細胞 以Maslow 論點談AIDS病患 身心需求之毀損 生理需求:進食問題與體重驟減, 全身倦怠, 神經與精神衰弱 安全感:欠缺安全與無懼之環境, 失去工作, 喪失經濟安全感 愛與歸屬感:喪失獨立性與親人關係, 喪失親情與友情 自尊:因心有餘而力不足, 失去尊嚴 自我實現:無法從事有生命意義之工作與活動無法實現理想與成就 AIDS病患的照護問題 生理障礙: 活動無耐力, 健康維持障礙, 潛在性感染, 組織完全性降低, 不遵從, 自我照護缺失及睡眠型態紊亂 心理障礙: 精神衰弱, 預期性哀傷, 焦慮, 害怕, 矛盾, 潛在性自我傷害, 無望感與無力感, 自我概念紊亂(羞恥感, 罪惡感, 因疾病引起的剝削感, 憤怒與喪失自尊), 孤寂感, 性需求無法獲得滿足, 溝通減少, 居家處置之困擾 (O’Brien Pheifer 1993) AIDS病患面對之情緒困擾 害怕: 怕被拒絕與排斥怕被遺棄 焦慮: 疾病與死亡 孤寂:親友抱怨與疏離 以上情緒感之存在會使感染之機率增加, 亦會擾亂免疫反應 (Nokes Kendrew, 1990) (Durham, 1994) 愛滋病患之需求 被充滿活力與希望之護理人員主動關懷 能自由談論任何問題而不會被拒絕與排斥 需要被告知與擁有充分之資訊 擁有自我決定的權利能參與決定自己的照護計劃(informed choice) 有學習自我照護之需要 愛滋病患對家庭產生之衝擊 打破家庭中原有的與緊密的支持系統 家庭關係疏離與緊張引發成員間溝通不良 破壞原有之家庭功能引發家庭危機 家庭與家人被社會隔離 愛滋病患之家庭關注議題 如何處理AIDS之合併症 害怕失去所愛的人 如何與鄰居相處 如何計劃未來 病患子女之照護問題 ( McGrath, 1993) 愛滋病患之家庭關注議題 感染AIDS之原因(診斷初期) 如何滿足病患之性需求 就醫過程之傷害(治療期) 藥物的有效性與副作用 居家照護的技巧(治療後期) 如何預防伺機性感染復發之方法 希望之契機 與死亡相關之議題 (柯及熒等 1997) 護理人員對改善病患心理困擾 之角色功能 使用觀察及傾聽技巧, 以確定孤寂感之診斷, 並了解病患被隔離之感受, 進而確定問題產生之因素 鼓勵病患表達其孤寂感, 並體會引起這些感受的原因, 以促進社交互動 探查病患之支持系統, 促進與協助支持系統之發展 確認社交發展的過程中, 可能發生之潛在問題,以協助病患在社交情況下感到更舒適 探究疾病診斷曝光的結果, 其優缺點, 及控制和曝光引發恐懼相關的因素 當病患決定現身時, 協助其以角色扮演方式建立有關: 要告訴誰? 何時說? 說什麼?如何說?的計劃表 護理人員提供正向協助, 以協助病