紧急应变执行程序(附件一93年修正)-中英医院.docVIP

中英醫院員工意外事故防範辦法及處理流程 修訂日期: 99.3.27 修訂日期:100.9.30 105.3.28 壹、目的： 為防範員工發生意外事故，加強院內同仁對意外事故之職業災害處理流程之了解，於職業災害發生時，立即採取必要之急救、搶救等措施，增加處理時效性。 貳﹑適用範圍﹕ 醫院員工(簡稱員工，經由本院辦理參加公、勞〈健〉保之人員，於本院指派從事與作業或醫護相關之行為時，發生職業災害)。 參、定義： （一）職業災害﹕員工因作業環境建築物、設備、原料、材料、化學物品、氣體、蒸氣、粉塵等、或作業環境及其他職業上原因(含上下班途中因發生交通事故，或公出執行職務致傷害)導致員工發生疾病、傷害、殘廢或死亡。 （二）重大災害： 1.發生死亡災害者。 2.發生災害之罹災需住院治療人數在三人(含)以上者。 3.氨、氟化氫、光氣、硫化氫、二氧化硫等化學物質之洩漏，發生勞工罹災需住院治療在一人以上之災害。 肆、各單位權責： （一）總務組：執行本院員工健檢並建立員工健康檢查資料，將在本院體檢之新進人員體檢報告，併入本院員工健康（體格）檢查資料，以建立員工健康檢查記錄之完整性，以作為發生職業病時，追蹤病因，及評斷本院應負責任之依據。 （二）感控小組： 1.疑受感染員工之追蹤、調查。協助督導缺乏Ｂ型肝炎抗體員工，接受疫苗注射，以防範因針扎事故造成員工感染Ｂ型肝炎。 2.負責感控教育訓練(含針扎預防教育訓練、個人防護穿戴)。 （三）藥局：記錄因公受傷需申領Ｂ型肝炎免疫球蛋白以供注射人員、並先同意借藥、及藥品請購。 （四）內科：一般門診時間，員工發生針扎事故，有感染Ｂ型肝炎可能時，應掛內科門診請醫師判定是否受Ｂ型肝炎病患感染並接受預防注射，至藥事科登記領取Ｂ型肝炎免疫球蛋白（判定屬職業災害者）。 （五）人事：員工於報到時，應繳交體檢報告至人事單位，應將報告副本繳交總務室勞安員。並依人員類別辦理投保事宜。 （六）勞安員： 1.辦理在職勞工健檢事宜及建立員工健康檢查書面資料，並將新進員工體檢報告，併入本院員工健康(體格)檢查資料，以建立員工健康檢查記錄之完整性。 2.針對職業災害進行分析、調查、統計等相關工作。 3.協助職災員工辦理公假事宜。 4.職災初審並核發勞保同仁職災門診單及辦理勞保給付事宜。 （七）個人：本院同仁得依職業傷害規定，有感染Ｂ型肝炎可能預防注射費用由健保局支付，如健保藥材給付與實際支出費用有差額時，如未有因個人未依規定完成健康檢查或接種疫苗等疏失時（新進員工未依規定時間內，接受體格檢查，亦比照辦理），由醫療作業基金支付藥材費之差額（判定屬職業災害者）。 但有未依規定完成健康檢查及接種疫苗，且責任為個人疏失時，健保不給付部分，應自行負擔：新進員工應於工作前完成體格檢查，未依規定時間內，接受體格檢查，發生針扎事故亦比照辦理。 凡有遭受病患血液感染可能時，後續之追蹤應由本人至門診抽血檢查，並至感控小組登記追蹤記錄。經確定遭受感染時，應至門診接受治療。 伍、意外事故防範辦法： 一、個人防護措施。 (一)洗手 1.洗手時機(參考院內感染管制手冊) 一般性洗手： (1)接觸不同病人之間。 (2)執行一般護理前後。 (3)進出隔離病房。 (4)曾以手挖鼻或擤鼻之後。 (5)飯前、便後。 (6)上下班前。 (7)脫除手套之後。 清毒性洗手： (1)執行侵入性醫療措施之前後。 (2)照顧低抗力病人或新生兒前後、接觸病人前後。 (3)接觸傷口前後。 (4)接觸粘膜、血液、體液、分泌物或以被污染之物品後。 (5)照顧具傳染性或具有抗藥性細菌移生(colonization)之病人。 2洗手正確步驟如下： (二)手套 1.當接觸病患之排洩物、分泌物、血液和體液等具傳染性物質，需使用橡 膠手套。 2.當接觸可能對手部皮膚造成傷害或經手部皮膚吸收進入全身系統之危 害物時，需依工作需要選用合適的安全手套。 3.手套以單次使用為原則，使用前後應該做外觀檢查，檢查有無破洞等毀 損現象等。 4.手套應置於作業場所方便取到之處，並應適保存。 (三)口罩 1.當密切接觸會籍由口、鼻空氣傳染的病患時，應使用口罩。 2.工作