群聚感染管制措施-新中兴医院.docVIP

新中興醫院 感染管制標準作業規範 群聚感染控制措施 類別 感染管制標準作業規範 編號 A041 主題 群聚感染控制措施 制訂日期 97.12.13 負責單位 感控小組 最近修訂日期 98.06.12 負責人 吳宜珊 修定次數 2 壹、 目的：預防機構內感染，並及早發現機構內發生感染個案及群聚事件，同時使工作人員能即時妥適處理及採取必要感染管制措施。 貳、 適用對象：長期照護機構、護理之家 參、 一般原則 感染監測： 一、感染監測由機構內受過感染管制訓練的醫師，負責偵測、診斷及治療機構內感染之個案，由受過感染管制訓練之護理人員，負責監測並採取必要之感染管制措施。 二、辦理護理人員及住民服務員感染管制相關教育訓練。 三、規劃獨立或隔離空間，供發燒註1 個案或有疑似感染傳染病的住民暫留觀察使用。 肆、 人員管理： 一、工作人員健康管理： (一)任用前需作健康檢查；不可有任何接觸性或呼吸道之活動性傳染性疾病，如：開放性肺結核、疥瘡、桿菌性痢疾、阿米巴痢疾及寄生蟲感染等疾病，應隔離治療或採取適當的感染控制措施至無傳染他人之虞（桿菌性痢疾及阿米巴痢疾須附陰性檢驗書面報告），並備有記錄。 (二)每年需作胸部 X 光檢查。 (三)若有發燒、上呼吸道感染等傳染性疾病徵兆之工作人員應主動向單位主管報告、戴口罩，並採取適當的治療及防護措施，有傳染之虞者應安排休假、治療，至無傳染性時 方可恢復上班。 二、 工作規範： (一)遵守洗手的時機與原則，工作前後應依正確的洗手步驟，以消毒性洗手劑徹底洗手，以減少交互感染的機會。 (二)正確使用手套，不可戴手套處理文書工作、接聽電話。 (三)執行各項侵入性治療應嚴格遵守無菌技術。 (四)處理高危險性或毒性較強之致病微生物的前後需以消毒性洗手劑特別加強洗手。 (五)清潔工清洗物品時需戴上手套，除保護自己外，並可避免傳播細菌。 (六)預防針扎：使用後的針頭不須回套，直接置入耐穿刺之針頭收集容器，以減少扎傷的機會。 (七)規劃、訂定集體發燒處理流程及群聚處理流程，並確認每位工作同仁熟知，並定期演練。 三、 住民： (一)入住時需作健康評估，不收具有接觸性或呼吸道之活動性傳染性疾病之個案；入住時應有X 光檢驗報告，如正在使用抗肺結核藥物治療者，則需有最近兩個月內3 次痰塗片陰性的檢驗報告。入住時需作健康評估如患有須隔離治療之傳染性疾病，應先收住於適當房間，必要時得轉至其他醫院接受治療。 (二)入住時需作健康評估，如患有須隔離治療之傳染性疾病，應先收住於適當房間，必要時得轉至其他醫院接受治療。新進住民入院前一週內提供桿菌性痢疾、阿米巴性痢疾及寄生蟲感染陰性檢驗等書面報告，或安排區隔一週，並觀察有無腸道傳染病疑似症狀，經確認安全無虞後，始能進住一般住（病）房。 (三)如患有必須隔離治療之傳染性疾病，應先轉至隔離房間，必要時宜轉至醫院治療至不具傳染性方可再轉入。 (四)必要時應請合約醫療機構定期實施胸部 X 光檢查。 (五)幼童應完成各項常規疫苗之接種，成年病患建議接受下列疫苗注射：流行性感冒（每年注射）、A 型肝炎、B 型肝炎、肺炎雙球菌。 (六)發現法定傳染病，應主動通知轄區衛生主管機關，由醫師填寫傳染病個案報告單，並立即採取隔離措施及作必要之採檢。 (七)如有傳染病住民，其具轉院之必要時，辦理轉診作業時應明確告知運送住民之工作人員及接受轉介之醫院，俾採行適宜防護措施，避免交互感染發生。 (八)住民之外出應做成紀錄，並將紀錄保存。每週至少測量體溫一次，當所屬轄區社區或機構內出現群聚時，應每日測量。 四、符合通知衛生局及社會局條件 一、通報：通報依「人口密集機構傳染病監視作業」相關規定辦理。 二、發現疑似傳染病群聚事件時，應立即通報轄區衛生主管機關，並辦理以下處置： (一)將疑似個案移至獨立或隔離空間，啟動必要的感染防護措施。 (二)對疑似受到傳染性物質污染的區域及物品，採取適當的消毒措施。 (三)收集全體住民、工作人員名單（含：醫護人員、呼吸治療人員、住民服務員、清潔工及流動工作人員），實施初步的疫情調查，確認群聚的主要症狀及影響的範圍。 (四)依據疑似感染的部位、疑似個案的分布，採集適當的人員與環境檢體送驗，必要時通報衛生主管機關人員，協助採集及運送檢體。 三、疑似群聚感染事件之處理 機構之處理：隔離、檢體採集及消毒等相關防疫措施、配合轄區衛生局及社會局進行病人就醫。 (一)實施隔離政策、動線管制。 (二)採取必要的隔離措施。 (三)對疑似受到傳染性物質污染的區域及物品，採取適當的消毒、滅菌措施。 (四)收集全體住民、工作人員名單（含：醫護人員、呼吸治療人員、住民服務員、清潔工及流動工作人員），實施初步的疫情調查，確認群聚的主要症狀及影響的範圍。 (五)依據疑似感染的部位、疑似個案的分布