调治脾胃用药特点与治疗方法.ppt.ppt

调治脾胃用药特点与治疗方法 抛砖引玉，贻笑大方。 脾胃学说是祖国传统医学理论的一个重要组成部分，它不仅阐明了脾胃的生理机能、病理机制，而且为临床辨证论治规律等方面提供了重要的理论和实践依据。脾胃学说的理论内涵博大精深，对整个中医药学理论的发展起到了极大的推动作用，经过长期的发展，逐渐成为独树一帜的学术流派。研究脾胃学术的发展历史、学术特点、临床运用与实验研究情况，从而更好的指导临床工作。 脾胃学说认为脾胃是人体“后天之本”，气血生化之源；脾胃位于中焦，是人体气机升降之枢纽；“脾胃内伤，百病由生”，脾胃既是内伤病发生的根本内因，又是外感病发生的内在因素。 临床上根据“治脾胃即所以安五脏”之理论，勿忘立足于调治脾胃。临床实践也证明，认真钻研中医理论，探求与灵活运用脾胃学说。 遵循《内经》“谨察阴阳之所在，以平为期。”的理论指导，根据脾胃学的基本理论，据理以立法，缘法以尽变，以达到“阴平阳秘”之目的。 一、调理脾胃的用药特点： 1、注重健运、消补同用：脾胃为后天之本，古人云：“谷气者，比如国家之饷道也，……脾胃一败，则百药难效。”调治脾胃，重在恢复其纳化功能，纳化正常，则气血生化有源，正气充足，元气不断得到补充，“四季脾旺不受邪”。而且服食的药物始可吸收，转输全身，发挥其治疗效应。如现代人肥胖、血脂异常者越来越多，往往要重用行气、消导的药物，此时佐以补气的药物，融和消补药物于一炉，以防耗气。 2、升降相依、斡旋气机： 升降出入是人体生命的基本形式，《素问·六微旨大论》“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”而脾胃位居中焦，处于气机升降的枢纽，与其它脏腑的关系尤为密切，如肺之肃降、肝之生发、心火下降、肾水上涵等，均有赖脾胃升降枢纽之斡旋，脾胃升降正常，则气机升降通畅，若脾胃升降失常则气机为之紊乱。 3、润燥相济、阴阳平衡：脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥，胃燥太过，阴液必伤；脾湿太过，则为生痰化饮，在临床用药时要注意燥湿而不伤阴，养阴而不碍湿，这样才能使脾胃功能协调，促进疾病康复。养阴不碍祛邪，燥湿不可伤阴；养阴不用滋腻之品，如太子参、麦冬、南北沙参、玉竹、女贞子，一般不用生地或熟地；燥湿化湿一般用藿梗、荷叶，不用温燥之品。 4、虚实同调、扶正祛邪：脾胃之病常常虚实夹杂，脾胃虚弱兼有痰饮、瘀血、气滞、便秘、食停。目前城市人所患疾病主要与生活方式有关，特别是与饮食生活不规律、冷热不调、饥饱不节有关，出现纯虚纯实、纯寒纯热者很少，往往是湿、浊、痰、郁、瘀互现，内伤外感皆有，寒热兼夹，食滞与脾虚共存，上下同病，所以要要圆机活法，要将诸法融为一炉。虚实同调，补虚不忘治实，治实不忘补虚，补虚不要峻补，治实不要孟浪，掌握二者的轻重缓急，所以在临床上多用平补、淡补的药物，如太子参、南沙参、北沙参、茯苓、炒薏苡仁、山药、茯苓。 5、互为表里、脾胃并重：脾胃经脉相连，功能相依，临床上应当脾胃并治，理脾不忘调胃，调胃不忘理脾，脾胃并治。 6、气血兼顾、走守协调：脾胃为气血生化之源，脾胃为多气多血之脏腑，“脾统血”、“脾裹血”。脾胃之病往往波及气血，形成气血同病。 二、具体治疗方法： 治疗时始终以顾护脾胃生机为第一要义，要切中病机，全面统筹，运筹中州，脾胃同调，升降并用，纳化并施，润燥兼顾，上下合一，内外同治，缜密周到，方能万全；而且处方用药剂量不能大，贵在轻灵活泼，才能有利于药物和食物的吸收，提高疗效，促进恢复脾胃功能。 1、调和营卫法 “脾为之卫”，脾虚时可导致免疫功能低下。《内经》云：“阴者藏精而起亟，阳者卫外而为固。”调和营卫则脾胃健运，阴裕阳充，抵抗力自然提高，此法常用于表虚易感者。《金匮要略》治“虚劳里急诸不足”者黄芪建中汤。 2、健脾解表法 本法常用于病久脾虚，卫外不固，易感风寒，舌淡，苔薄，脉细弱。用桂枝汤或四君子汤。临证体会前人总结桂枝汤“外证得之解表和营卫，内证得之化气调阴阳”临证运用确实如此。 3、补气健脾法 本法常用于脾气亏虚或脾气不足或中气不足，脾不建运之证。腹胀便溏，食欲不振，脘腹痞满，神疲乏力，少气懒言，舌淡，苔薄，脉细弱。李乾构老师选用六君子汤合玉屏风散疗效肯定。 4、健脾化痰法 本法常用于脾不建运，痰浊内生之证。头昏头重，脘腹痞满，神疲乏力，眩晕，呕恶等症，舌淡，苔白腻，脉沉滑。丹溪云：“无痰不作眩。”脾失健运，痰浊内生，若夹肝风内动，出现头重头晕、目眩欲倒、恶心作呕，选用东垣半夏白术天麻汤。可用此法治疗中风后遗症偏瘫，纳差，眩晕，多痰者取效明显。 5、健脾除湿法 本法常用于脾虚湿困，湿困脾阳，甚或脾肾虚弱，水饮内停之证。大便稀溏，脘腹痞满，食欲不振，神疲乏力，肢体沉重，甚至水肿，舌淡，苔白，脉沉