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《黄帝内经》原文选读 第二单元 阴阳应象 （6学时） 素问·阴阳应象大论 长春中医药大学 内经教研室 第二单元 阴阳应象 阴阳，是对事物对立统一双方的概括。 应，即对应、相应。 象，即表象、现象、征象。例如人体的脏象、病象、自然界的物象。 应象，即人体生命活动规律，与自然界阴阳的消长变化，其象相应的意思。 本单元的内容，讨论了人体脏腑阴阳五行之气的运动，与自然相通应的相互关系。 【教学要求】 1．掌握阴阳的含义和主要内容；掌握阴阳学说在医学上的具体运用。了解五行的演泽及在医学上的运用。 2．掌握阴阳的可分性。 3．理解阴阳运动变化的特点。 【教学内容】 1．阴阳学说是宇宙万物运动变化的总规律。 2．阴阳学说在医学上的具体运用：①解释生理；②解释饮食生化过程；③解释病因发病；④解释病机；⑤指导辨证；⑥分析药性功用；⑦指导诊法；⑧指导针刺治疗；⑨指导养生。 3．五行在医学上的运用。 4．阴阳的可分性。 5．阴阳的升降变化、动而不已是事物生杀之本始。 【教学时数】6学时。 《素问?阴阳应象大论篇第五》 [原文] 201一级 黄帝曰：阴阳者天地之道也，万物之纲纪也，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生●胀。此阴阳反作，病之逆从也。故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。 [校注] 1、天地之道：天地，泛指自然界。道，法则、规律。即阴阳是天地自然界的法则。 2、万物之纲纪：纲纪，即纲领。意为阴阳是归纳（统括）事物的纲领。 3、变化之父母：父母，本原、根本的意思。意为阴阳是一切事物变化的根源。 4、生杀之本始：生，新生。杀，消亡。本始，即本原和起点。意为阴阳是事物产生和消亡的根本原因。 5、神明之府：神明，指自然万物运动变化的内在动力。府，居舍、藏物的场所。意为阴阳是产生自然界万物运动变化内在动力的场所。 治病必求于本：本，指阴阳。求，推求。意为治疗疾病必须要推求阴阳的盛衰。 积阳为天，积阴为地：积，汇聚。阴、阳，此指轻清、重浊两种不同属性的物质状态。即轻清的物质向上升腾，积聚为天；重浊的物质向下沉降，凝聚为地。 阴静阳躁：阴性柔而主安静，阳性刚而主躁动。 阳生阴长，阳杀阴藏：①互文。阴阳既为生杀之本，亦为长藏之本。即阳既能生万物，亦能杀万物；阴既能长万物，又能藏万物。②意为阳生则阴亦随之长，阳衰则阴亦随之消，说明了阴阳双方的互根关系，二者相互依存，相互为用，共同作用才有了生长收藏。 10、阳化气，阴成形：即气和形是物质的两种状态，分属于阴阳。推及于人体，则生化功能为阳；有形的血、精、津液等形质为阴。 11、寒极生热，热极生寒：以寒热互变为例，说明阴阳在一定条件下的相互转化关系。推之于四时气候，冬寒之极，变生春温，夏热之极，变生秋凉。 12、寒气生浊，热气生清：寒气的凝固作用生成浊阴；热气的升腾作用产生清阳。浊，痰湿之类的病理产物。清，水谷精微。 13、飧泄：指大便泻下不消化的食物，又叫完谷不化。 14、 胀：此指胸膈胀满。 15、反作：即反常。阳应升而反在下，阴应降在下而反在上，是谓阴阳反作。 16、逆从：偏义复词，即逆的意思。指上述飧泄、 胀，是谓阴阳反作。意为这就是阴阳反常变化形成的阴阳逆行的病证。 17、清阳为天，浊阴为地：清阳之气上升为天，浊阴之气下降凝集为地，与前“积阳为天，积阴为地”之意同。 18、地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气：地气受阳热的蒸腾上升为云，天气受阴寒而凝聚下降为雨，而云变为天气，雨成为地气。可见天气的云来源于地气的水，地气的水产生于天气的云。通过云雨互变的自然现象，说明阴阳互根为用、相互转化、阴升阳降、阴阳交感、化生万物的道理。 19、清阳出上窍，浊阴出下窍：上窍，指耳、目、口、鼻等头面部七窍；下窍，即指前后二阴。清阳指呼吸之气及发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质。浊阴，为二便污秽之物。 20、清阳发腠理，浊阴走五脏：清阳，指卫气。浊阴，指精血津液。腠理，即肌肉的纹理。 21、清阳实四肢，浊阴归六腑：清阳指饮食物化生的精微物质，浊阴指饮食物化生的糟粕。 [分析] 1、阐明了阴阳的基本概念及引入医学领域的重要意义。 指出世界上一切事物是在不断地运动变化，新生和消亡。并指出了阳主化气、主动、主升；阴主成形、主静、主降的阴阳特性。事物之所以能运动发展变化，根源就在于事物本身存在着相互对立统一的阴阳两方，并