病理学绪论一二章.doc

绪论 一．病理学的内容和任务 第1-5章： 总论------普通病理学：阐述疾病发生发展的共同规律 第6-16章：各论------系统病理学：阐述各种不同疾病的特殊规律 第17章： 病理学常用技术的原理及应用 PS：医疗工作中病理诊断是临床疾病诊断治疗的根本与依据 第二章 细胞和组织的适应与损伤 第一节 细胞和组织的适应 教学目的要求： 1.掌握萎缩的概念、病理变化、种类和后果。 2.掌握花生的概念类型和意义。 3.熟悉肥大和增生的概念、类型。 适应 概念 细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用得以存活的过程称适应。 2.形态上表现为(非损伤性应答反应): 萎缩、肥大、增生、化生 一、萎 缩 1.概 念 发育正常的实质细胞、器官、组织体积缩小，可伴发实质细胞数量减少。 2.分类 生理性萎缩:如 生理性萎缩：如 青春期后的胸腺 绝经后宫内膜、乳腺、卵巢 老年人器官、组织 3.病理变化 　●肉眼：小（或假性肥大）、轻、深（脂褐素） ●光镜 小，少，脂褐素，间质增生 4. 二、肥大 1.概念 细胞、组织、器官体积增大 2.原因：主要是实质细胞体积增大，可伴细胞数量增加（增生） 4.形态 肉眼：增大，增重 超微：细胞器增多，蛋白合成增加。 5.后果：代偿（功能增强） 失代偿（功能衰竭） 三、增生 1.概 念 器官或组织实质细胞数量增多 2.原因：激素、生长因子等的作用 4.形态 弥漫性均匀增大 单发或多发结节 5. 四、化生 1.概 念: 一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。 2、特点： ① 不是已分化细胞直接转变而来 ② 未分化细胞向另一方向分化 ③ 化生一般在同类组织间进行 ④ 通常见于再生能力较强的组织 意义: 1).化生具有保护作用； .丧失了原有功能； .少数可构成肿瘤的基础，如肺鳞癌、胃腺癌 课堂小结： 适 应 性 反 应 萎缩:主要为细胞体积缩小 肥大:主要为细胞体积增大 增生:主要为细胞数量增加 化生:细胞、组织类型的改变 作业题 一、名词解释： 萎缩 肥大 增生 化生 二、问答题： 1．简述病理性萎缩的类型及举例。 2．举例说明各种类型的化生及其生物学意义。 第二节 细胞和组织的损伤 损伤 变 性 细胞死亡 （可逆性损伤） （不可逆性损伤） 损伤： 组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞及其间质的物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤 一．变性（可逆性损伤） 1.概念：细胞浆或细胞间质内出现异常物质或过多的正常物质蓄积，常伴功能下降。 2.原因：各种损伤因素（缺氧、物理因子、化学因子和药物、感染性因子、免疫反应、遗传因素、营养不均衡）致代谢障碍。 3.细胞损伤的一般分子生物学机制： 1）ATP的耗竭 2）氧和氧源性的自由基 3）细胞内的游离钙的增高 4）膜的通透性的损伤 5）不可逆性的线粒体的损伤 3.变性类型 细胞水肿（水变性） 脂肪变 玻璃样变（透明变） 病理性钙化（钙化小体） 水变性（细胞水肿） 概念：细胞内水分和Na+的增多，使细胞肿胀，也叫水样变性、疏松水肿。 原因：缺氧、感染、中毒 发病机制：细胞能量供应不足，钠泵受损；细胞膜机械性损伤 形态学改变 电镜: 胞浆内线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状 光镜：弥漫性肿大，胞浆疏松淡染，红染细颗粒状物，核可稍大； 重度水肿 气球样变，浆透亮、核淡染居中 肉眼：体积增大，包膜紧张，颜色变淡 （二）脂肪变 （1）概念：非脂肪细胞的胞浆内中性脂肪的蓄积 （2）好发部位：肝细胞（最常见）、心肌纤维、肾小管上皮。 （3）病因：缺氧（脂肪酸氧化减少）， 传染病：白喉（外毒素干扰脂肪酸氧化） 中毒：如酒精、CCl4，饥饿或营养不良（脂肪 动员过多、合成类脂和脂蛋白量减少） 代谢病：如糖尿病时，肝细胞出现脂肪变性 （4）发病机理：脂肪合成与代谢途径障碍，导致中性脂肪堆积 （5）病理变化：好发于肝、肾、心 A．肝