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第二章 中药炮制基本理论 第一节 中药制药原则 制则和制法来源 清代徐大椿《医学源流论·制药论》 记载：“凡物气厚力大者，无有不偏，偏则有利，必有害，欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。其制之义又有不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或相畏为制，或以相喜为制。即制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质，此皆巧于用药之法也。” 制药原则 制药原则为： 相反为制 相资为制 相畏（或相杀）为制 相恶为制 相喜为制 相反为制：指用药性相对立的辅料（包括药物）来制约中药的偏性或改变药性。 相恶为制：指用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性（即某种作用减弱），使之趋于平和，以免损伤正气。 相畏（或相杀）为制：指利用某种辅料能制约某种药物的毒、副作用来炮制该药物。 具体方法 制其形 制其性 制其味 制其质 第二节 中药炮制生熟理论 生熟理论是炮制的基本理论 中药炮制的生熟理论是总结中药生熟饮片性能变化,功效异同,并用于指导炮制生产和临床应用的理论. 生熟理论的提出和形成 汉代张仲景在《金匮玉函经》：“有须烧炼炮炙，生熟有定”。 明代傅仁宇在《审视瑶函》：“药之生熟，补泻在焉。剂之补泻，利害存焉。盖生者性悍而味重，其攻也急，其性也刚，主乎泻。熟者性淳而味轻，其攻也缓，其性也柔，主乎补。补泻一差，毫厘千里，则药之利人害人判然明矣……殊不知补汤宜用熟，泻药不嫌生”，形成了中药生熟理论。 第三节 中药炮制辅料作用理论 历代辅料论述 李梴《医学入门》：“芫花本利水，非醋不能通。绿豆本解毒，带壳不见功。草果消膨胀，连壳反胀胸。黑豆生利水，远志苗毒逢。蒲黄生通血，熟补血运通。地榆医血药，连梢不住红。陈皮专理气，连白补胃中。附子救阴药，生用走皮风。草乌解风痹，生用使人蒙。人言烧过用。诸石火煅红，入醋能为末，制度必需工。川芎炒去油，生用气痹痛。凡药入肺蜜制，入脾姜制，入肾用盐，入肝用醋，入心用童便。凡药用火炮，汤泡煨炒者，制其毒也。醋浸姜制酥炙者，行经活血也。” 明代陈嘉谟《本草蒙筌》 “酒制升提，姜制发散，入盐走肾脏仍仗软坚，用醋注肝经且资住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋润回枯助生阴血，蜜制甘缓难化增益元阳，陈壁土制窃真气骤补中焦，麦麸皮制抑酷性勿伤上膈，乌豆汤、甘草汤渍曝并解毒致令平和，羊酥油、猪脂油涂烧，咸渗骨容易脆断……”首次系统概括了辅料炮制药物的主要作用。 明代陈嘉谟《本草蒙筌》 乳制滋润回枯，助生阴血 指中药用乳汁炮制可使其补血润燥之功增强，使血亏所致的形体羸瘦，燥渴枯涸之症得以恢复。 蜜制和中益元 指中药用蜂蜜炮制可借蜂蜜之益气补中、缓急止痛之功，增强健脾和胃及补肾益元之效。 明代陈嘉谟《本草蒙筌》 陈壁土制窃真气骤补中焦 真气是指东壁土“得太阳频照之功，引真火发生之气”（《得配本草》）；指中药用日久之东壁土来炮制 可借真火发生之气，迅速达到补益中焦脾胃之功效。 麦麸皮制抑酷性勿伤上膈 上膈，即膈上，宗气所存之地。指中药用麸皮制药可以缓和中药的燥烈之性，而免伤宗气。 明代陈嘉谟《本草蒙筌》 乌豆汤、甘草汤渍曝并解毒致令平和 指中药用乌豆汤、甘草汤浸渍，然后日晒，可减缓其毒副作用 羊酥油、猪脂油涂烧咸渗骨容易脆断 指中药用羊酥油、猪脂油涂烧，容易渗入骨内，易于粉碎。 第四节 中药炮制药性理论 药性理论是炮制的理论依据 炮制对中药性味的影响有三种情况 纠正药物过偏之性味—制其有余（反制） 以热制寒 以寒制热 增强药物不足之性味—扶其不足（从制） 寒者益寒 热者益热 改变药物性味，扩大药物用途 炮制对中药升降浮沉的影响 升降浮沉是指药物作用于机体的趋向。 炮制对中药升降浮沉的影响 炮制改变性味，可以改变其作用趋向，尤其对具有双向性能的药物更明显。 炮制对中药归经的影响 归经：指药物有选择性地对某些脏腑或经络表现出明显的作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作用。 炮制对中药归经的影响 以辅料炮制药物，引药归经。 炮制对中药毒性的影响 去毒常用的炮制方法：净制、水飞、加热、加辅料、制霜 中药炮制降低药物毒性的途径分为三个方面 使毒性成分发生改变：川乌、草乌； 毒性成分含量减少：巴豆、马钱子； 利用辅料的解毒作用：白矾制天南星、半夏等。 * * 相资为制：指用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。 举例 药性 性味 归经 毒性 升降浮沉 中医认为与疗效有关的药物性质； 药物作用于人体后反馈出的信息； 说理工具。 升--上升， 降--下降， 浮--外行发散， 沉--内行泻利。 生升熟降。 炮制增强药物对其中某一脏腑或经络的作用 “毒”，早期是指药物偏性，近代多表示毒副作用。 去毒与存效并重。