5A妇儿病房-敏惠医护管理专科学校护理科.docVIP

敏惠醫護管理專科學校 實習場所 相關資料簡介 實習醫院：大林慈濟醫院 實習單位： 病房 實習指導教師：老師、 一、病房特性：產科 、婦科、兒科 二、總床數：32(5A床位分配：01-06：親子同室病房 ；07-11：兒科病房；17-負壓病房；12-20： 婦科病房單人房：01、05:2500元、18-23：3000 元、21-23： 3000元、06：1500元 三、病房電話：05-2648000轉1530 四、病房護理長：馮瑞玲 護理師 分機:1530 五、護理人員總人數：13人（白班：4人 小夜：3人 大夜：2人） 六、實習指導教師：吳雅苓 TEL： E-mail：girl1314crow2004@ 七、作業流程 （一）自然產入院流程： DR訂床 （舖床、電話交班） ※準備用物：產後保健、產後飲食 測V/S ：q4h × 3天 觀察泌乳、解尿情況、子宮、惡露、會陰傷口、親子同室、Horman`s sing 衛教： （1）產後生理變化： 子宮環形按摩（軟的時候按摩直到硬停止）； 惡露（10cm＞：少量（＋） 10-15cm中量 15cm＜大量） 會陰傷口評估：紅、腫、淤斑、分泌物、吻合度 P P care：大小便後用溫開水沖洗，持續4週（至惡露乾淨） （2）飲食衛教：說明酒、麻油、生化湯、人蔘7天內不能吃，韭菜、麥芽水會退奶不能 吃，生產7天後才能喝生化湯。 （3）哺乳衛教（包含母乳重要性、保存、回溫、徒手擠乳、乳房護理、親子同室、飲 食） ( 4 ) 尿液自解：順暢？ 4.環境介紹 5.寫臨床路徑、護理紀錄及交班 6.餵食計畫衛教：產後第二天 (二)自然產出院流程： 1.要完成的單張：出院診療書 （sign）、臨床路徑護理記錄單（sign）、產兒科指導單、 滿意度調查。 2.衛教：母乳相關衛教、家庭計畫、傷口照護、會陰沖洗、出生證明、產後運動(回覆示 教)。 3.舖床 (三)注意事項： 1.若破水超過24hr使用cefa q6h IVD 2.產後6hr需解小便 3.會陰傷口不用拆線 4.Ic會留到出院當天才移除 二、剖腹產手術後返室： ※準備用物：小藥杯、紙杯、口腔綿籤、沖洗綿籤、沖洗壺、看護墊、嘔吐袋、產婦衣、尿缸、手套、中單 1.量vital signs （Q15min×4次→Q30min×2次→Q1h×2次→Q2h×2次→Q4h） 2.觀察泌乳、惡露、宮縮、腹部傷口、Foley 、IV、PCA 3.進食規則： i許醫師、謝醫師：不用NPO可直接先喝水，正常吃，若排氣告知護士。 ii洪醫師、陳醫師、莊醫師：先告知NPO，若排氣告知護士 ps:若滿24hr未排氣，隔天早上會催排（dulcolax 2＃ supp）， 若中午仍未排氣→再塞dulcolax 2＃ supp、preparam 1Amp IVD st。 iii常用止痛藥：Voren 25mg q8h Demerol im q8h iiii大量點滴：5%Ｄ/Ｗ×2、L/R×2、N/S×1、Piton-s 1Amp隔包加（第1、3、5包） 4.衛教：教導產後保健、惡露自我觀察、飲食、I/O 5.拔尿管：下床注意事項、第一次解至尿缸，告知護理人員量及感覺 6.寫臨床路徑、護理紀錄及交班 7.餵食計畫衛教：產後第三天 (一)術後注意事項： i謝醫師開刀傷口不用拆線，許醫師會使用雙頭珠線，術後第2天才會拆開傷口換藥，常 規2天CD，直到出院當天換新的美容膠，要告知產婦美容膠一週換一次即可，垂直貼， 間距要重疊。 (二)剖腹產出院流程： 1.要完成的單張：出院診療書 （sign）、臨床路徑護理記錄單（sign）、產兒科指導單、 滿意度調查。 2.衛教：母乳相關衛教、家庭計畫、傷口照護、會陰沖洗、出生證明、產後運動(回覆示 教)。 3.舖床 三、婦科手術 （一）入院流程： ※備物：產婦衣、手術帽、紙褲、evac、凡士林、手套、紙杯、U/A 1.步驟： (1)測量生命徵象、量身高體重 (2)給手術衣、手術帽、戴手圈、尿液常規 （紙杯）、紙褲 (3)若明天手術者Evac灌腸大夜班會做，若當天手術則立即由當班執行(詢問